■记者王艳

　　刘先生去年10月底开始出现腹胀、腹泻，每天两三次。后来症状逐渐加重，出现间断性脐周腹痛，排便后减轻，有里急后重感和排不尽感，而且腹泻频繁，每天五六次水样便，并出现肛周包块。

　　当地医院诊断刘先生患肛周脓肿，需要手术切除治疗。谁知术后切口不愈合，他反复发热，腹胀、腹泻症状依然没有好转。医生给刘先生做了传统的胃肠镜检查，均没有发现异常，病因无法明确诊断。

　　刘先生来到浙江省中山医院就诊，该院脾胃病科主任张咩庆主任医师通过胶囊内镜检查，发现刘先生全小肠黏膜充血肿胀，伴有裂隙状、环状溃疡，并有鹅卵石样改变，符合典型克罗恩病表现。在给予积极的激素及免疫抑制剂治疗后，刘先生的病情逐渐得到了控制，症状均明显缓解。

　　张咩庆介绍说，小肠位于幽门与回盲瓣之间，是消化道最长的器官，长约5～7 米，走向迂曲盘绕，相互重叠。胃镜检查仅能观察十二指肠，肠镜检查仅能观察回肠末端。小肠气钡造影、腹部CT、推进式小肠镜等检查存在诊断阳性率低、定位和定性欠准确，检查痛苦及并发症多等缺点。长期以来小肠一直是消化道检查的盲区。

　　2001年胶囊内镜上市，使小肠的无创化检查成为可能。

　　接受胶囊内镜检查的患者，只需要用水服下一颗智能胶囊，它就会通过胃肠肌肉的蠕动，按“胃→十二指肠→空肠与回肠→结肠→直肠”的路线运行，做个全程的“消化道摄影师”。然后以数字信号传输图像到病人随身携带的记录装置上。整个过程大概需要8~10小时。其间患者可离开医院，不影响正常的工作和生活。时间到了以后，患者只需送回数据记录仪，医生根据记录仪内的近8万张照片，查看食管、胃、小肠、大肠的病变情况并做出及时诊断。任务结束后，胶囊会随着粪便自行排出体外。

　　张咩庆说，传统的胃镜、肠镜需从口腔甚至肛门插管检查，不少患者抗拒排斥，而胶囊内镜无创无痛，吞下后就能自由活动。胶囊内镜已成为小肠疾病的一线检查技术和不明原因消化出血、腹痛、腹泻诊断的主要方法。