■记者王艳

　　30多岁的李女士近几年每到换季时，就干咳得厉害，近来夜里咳得厉害，有时还憋得慌，觉都睡不好。浙江省中山医院副院长、浙江名中医馆中内呼吸科张弘主任中医师初步诊断她患的是咳嗽变异性哮喘，建议做肺功能激发试验诊断。

　　没有哮喘症状，也可能哮喘

　　一开始李女士不相信：“我从小到大，从未喘过，怎么可能是哮喘？”然而检查结果一出来，激发试验阳性，李女士所得的就是咳嗽变异性哮喘。

　　张弘介绍，咳嗽变异性哮喘是以阵发性干咳为主要症状，发作时虽然没有喘鸣等症状，但与哮喘一样，是以气道的慢性炎症和气道的高反应性为病理基础的，只是气道痉挛程度较轻，尚未诱发哮鸣、喘息等症状。

　　咳嗽变异性哮喘是带着“面具”的特殊哮喘。正因为如此，它的误诊率也非常高。患者的咳嗽初起多因感冒所诱发，故常常被误诊为“支气管炎”。有的患者接受了大量抗炎、止咳治疗后，病情依然没有好转。

　　那么什么样的咳嗽需要警惕为哮喘呢？张弘说：如果既往没有慢性咳嗽病史，持续干咳超过三周，使用多种抗生素后病情无好转，就需要警惕了。

　　咳嗽变异性哮喘不能根治，季节变换时尤其要当心

　　中西医结合治疗哮喘时，除了使用基本的激素药物控制哮喘症状，还会配合中药治疗改善增强患者体质。经过2个星期的对症治疗后，李女士的咳嗽明显好转，夜间也不憋闷了。

　　张弘说，成人的咳嗽变异性哮喘由于过敏体质不能改变，所以是不能根治的。季节变换时，特别是春夏季节植物茂盛、花朵争奇斗艳，过敏源增多，或者入冬时冷空气刺激等情况都有可能再次诱发哮喘。

　　另外，眼下正值春夏之交，人们都将藏在衣柜中的衣服拿出来。这些夏天的衣服藏在衣柜中时间久了，难免滋生霉菌或螨虫，而这些也都是过敏源，也是诱发哮喘常见原因。因此，换季的衣服拿出来应该洗一洗、晒一晒再穿。

　　避免接触过敏源，有效控制哮喘

　　哮喘和高血压一样，都是慢性疾病，也是常见病，很多奥运会冠军、演员也有哮喘。

　　张弘说：“哮喘虽然不能根治，但是可以有效控制的。对于中度重度哮喘患者，需要在医生指导下进行规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受影响。”

　　张弘建议咳嗽变异性哮喘患者，在哮喘高发的时节尽量减少户外活动，户外活动时佩戴口罩，避免接触花粉、柳絮等过敏源。

　　当然哮喘患者也应保证一定的运动量以增强体质。游泳、骑车、散步等运动都很适合哮喘病人。特别是游泳，可增强肺活量，促进血液循环。跑步、爬山等运动则相对较为剧烈，诱发哮喘的可能性大，尽量避免。但是不管何种运动，都需适量，切忌过犹不及。

　　饮食上需注意避免食用辛辣、生冷、海鲜等刺激性较大的食物。芒果、菠萝、榴莲等热带水果也常易诱发过敏，应尽量避免。此外，高脂、高蛋白类食物如肥肉、鸡蛋等被证实可增加气道反应性，应注意避免。