■记者王艳

　　张先生最近总感觉心慌气短，伴有焦虑不安，易疲劳，到医院一检查，被确诊为心房颤动。

　　心慌气短当心房颤

　　浙江省人民医院心血管内科主任、大内科教研室主任、主任医师王利宏介绍，心房颤动简称房颤，亦称心房纤维性颤动，是老年人最常见的心律失常之一，严重威胁人类心血管健康。据统计，我国有逾1000万房颤患者，而且发生率还在升高。随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。

　　近年来，中青年患者也不少见，抽烟、酗酒、熬夜、高压力等不良因素，不断加重年轻人的心脏负担，诱使房颤提前发生。

　　大多数房颤患者的症状有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕，感觉到眼前发黑等，最常见的症状就是心慌。心跳频率往往过快，有时候可以达到100~160次/分；不仅比正常人心跳快得多，而且不整齐，这两个特点都非常容易识别。

　　一旦发现异常，应尽早到医院就诊，进行进一步检查。心电图是检出房颤的重要手段，有时还要做动态心电图，如果连续监测7天发现房颤的几率更高。

　　但也有一些患者由于耐受性较高，感觉不到明显的症状，被称为“无症状房颤”。这部分患者因无法及时发现，常常得不到及时诊断和治疗。

　　房颤引发的中风更可怕

　　王利宏表示，房颤发生在心脏，导致猝死很罕见，它最大的危害是容易导致心源性脑栓塞（中风）。这是因为“心脑相连”。“房颤发生时，心房无法有效地收缩，导致血液淤积并形成血栓。血栓脱落后，会随着血液流动，停在不同的血管部位，造成堵塞。停在脑血管就会造成脑栓塞，引发中风；停在肺部血管会引发肺栓塞；停在下肢血管就可能形成下肢深静脉栓塞。”与普通人相比，房颤患者的中风发生率要增加近5倍。

　　而且，和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。这是因为相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。

　　长期房颤还可导致心脏扩大、心力衰竭，使患者死亡率增加1倍。因此，房颤的风险和并发症需要引起广大患者的高度重视，需要积极求治。

　　积极治疗是减少中风发生的关键

　　虽然得了房颤，并不等于一定会脑中风，但是积极治疗房颤是减少中风发生的关键。

　　王利宏表示，进行抗凝治疗是目前公认的预防房颤性脑中风最有效的手段，即通过阻止心房中血液凝结成血块，达到脑中风预防的目的。但是常规华法林抗凝治疗需要定期监测血液的凝血指标，以调整剂量，否则容易出血或无效，如果无法监测或不能耐受，也可以考虑微创的左心耳封堵术，达到与抗凝几乎一致的预防脑中风的效果。这两个方法均只能预防并发症，并不能治疗房颤。

　　如果想把房颤转为正常心跳，可以考虑服用抗心律失常的药物，但是有效率很低，大约只有1/3的人可能有效，并且即使有效，也需要长期服用维持，不能时断时续，而抗心律失常药物往往副作用比较大，长期服用经常导致心脏及其他脏器的损害。

　　房颤一般经历早期阵发性阶段和后期慢性持续性阶段，而导管消融是有望消除房颤的微创疗法，目前已经成为国际房颤指南规定的药物无效阵发性房颤的首选疗法，也是指南推荐的持续性房颤恢复窦性心律的可选方法。导管消融在三维标测系统指导下进行，围绕肺静脉进行消融，部分患者可能需要附加其他部位消融。导管消融系微创手术，这种方法创伤小，治愈率高，住院时间短，几乎无严重并发症。

　　今天正好是第五个“中国房颤日”，王利宏提醒，房颤导管消融“宜早不宜迟”。导管消融最佳时机是在房颤的阵发性阶段，此时消融事半功倍，错过这一阶段，房颤转变为持续性，消融事倍功半。因此，应当鼓励病人在房颤处于阵发性阶段时得到最佳治疗。