周冰之　浙江中医药大学附属二院（浙江省新华医院）急诊科主任兼职副教授，浙江中医药学会蛇伤分会副主任委员，中华医学会浙江省急诊医学分会专业委员，浙江省急诊质控中心委员，中国中西医结合学会冠心病专业委员，浙江省中西医结合学会急救专业委员。

　　主要研究方向为急诊危重病医学，擅长心脑血管疾病、急性中毒、多发伤及内科常见急症危重症治疗，尤其对心、肺、肝、肾等多脏器功能衰竭，临床经验丰富。曾获浙江省公共卫生应急突发事件先进个人、全国卫生系统先进工作者等。

　　■记者王艳

　　近来，杭州的天气闷热潮湿，开早餐店的李先生夫妇经常感到面部潮红、头晕无力，他们以为是天热中暑了，没有特别在意。直到李先生突然昏倒在地，被120急救车送往医院，他才明白这不是简单的中暑，而是煤气中毒了。

　　厨房小，通风差，早餐店老板夫妇先后昏迷

　　原来，李先生在杭州市拱墅区某小区边上开了家早餐店，店面不大，加工早餐的厨房更加狭小，通风不好，一个多月前仅有的一台换气扇坏了，一直没顾得上修理。

　　6月30日，李先生和往常一样，凌晨2点起床干活，干到6点半，突然昏倒在地。家人赶紧叫了急救车，把李先生送往浙江省新华医院。

　　送到医院时，李先生昏迷不醒，头部CT、磁共振等检查却未发现异常。进一步进行血液化验发现：李先生血中碳氧血红蛋白含量高达52.4%，属于严重的煤气中毒。

　　当天上午7点多，李先生的妻子也昏倒了，她也以为自己是热得中暑了，还坚持要卖包子。医生再三让亲友劝说，她才赶到医院，经检查，血中碳氧血红蛋白含量高达38%，属于中重度的慢性煤气中毒。

　　煤气中毒堪称无形杀手

　　该院急诊科主任、主任医师周冰之介绍，煤气中毒，是指燃烧不彻底或直接接触一氧化碳造成的化学毒物中毒，急性多见。

　　煤气无色无味，当人们不知不觉吸入后，它会与体内血红蛋白快速结合。轻度煤气中毒表现为头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状；中度表现为患者口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红，如樱桃色；重度煤气中毒会有心肌损害和脑、肺水肿等严重症状与体征，若抢救不及时，极易死亡。

　　慢性煤气中毒后，有可能导致一氧化碳中毒性脑病，在2~90天后，可能会出现记忆力下降、生活能力丧失、痴呆等症状，而且是不可逆的。

　　李先生夫妻确诊为煤气中毒后，双双被送入高压氧舱治疗，是否会留有后遗症，还要看后期治疗。

　　如何区分中暑与煤气中毒

　　一氧化碳中毒早期也会出现面色潮红的症状，很多人都以为满脸通红是热的，头晕无力是中暑了。特别是发生在夏季高温天的煤气中毒，很容易和中暑相混淆。

　　那么如何区分是中暑，还是煤气中毒？周冰之说，一氧化碳中毒和中暑有一个很大的区别，即体温：中暑往往体温高达39 ℃以上，甚至超过41℃；而煤气中毒则不会有体温方面的改变。李先生夫妻出现面色潮红、头晕等症状，体温正常，就是典型的一氧化碳中毒症状。

　　另外，询问患者是否有煤气或高温环境接触史，也有助于区分是煤气中毒还是中暑。血中碳氧血红蛋白指标，则是判断是否煤气中毒的金标准。

　　通风换气预防煤气中毒

　　很多人以为冬天人们习惯用燃气取暖、淋浴或燃煤取暖等，因环境密闭且通风不良易发生煤气中毒。殊不知，夏天煤气中毒的隐患丝毫不比冬天低，如长时间开长途车不开车窗、在静止的汽车开空调乘凉、在无窗的包间内吃炭烧火锅等，都容易发生煤气中毒。

　　周冰之同时提醒：长期处于室内煤气环境下工作的人群，比如厨师等餐饮工作者，工作期间一定要注意开窗通风换气；家庭中烧好饭菜后，煤气也要及时关闭；禁用直排式热水器和烟道式热水器，不使用超期服役热水器，不自行安装、拆除、改装燃具。司机开长途车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要长时间开空调。夏季房间内使用空调时，要经常开启门窗通风换气。如果身体出现头疼头晕症状时，请及时到医院就诊。

　　另外，煤气中毒时自救至关重要，煤气如果发生泄漏，要立即关闭阀门，第一时间打开门窗，保持室内空气流通；立即把中毒者移到室外或车外通风处，解开衣领，保持呼吸通畅；中毒较重者立即送到医院抢救，尽早进行高压氧治疗。