■记者王艳 通讯员王回南

　　近日，杨先生因为突发性耳聋住进了医院，进行CT检查后，主治医师又建议他再做磁共振检查。杨先生纳闷：“为什么做过CT又让我来做磁共振？” “磁共振做得清楚，为什么一开始不给我做？”

　　杭州师范大学附属医院医学影像科主任丁建平主任医师介绍，两样检查成像原理不一样，各有优缺点，而且不能互为替代。

　　CT是靠特殊材料的探测器采集穿透人体的X线，并运用计算机计算各类组织对其不同的衰减系数得来图像。CT成像属于密度图像，显示的是不同组织间密度的差异。因此，CT只能分辨有密度差的组织，而对密度差异较小的软组织分辨力不高。

　　磁共振是利用磁场和射频脉冲激励人体中水和脂肪的氢质子，利用特制的线圈来接收氢质子释放能量过程中信号的强度。磁共振成像属于质子成像，人体中含大量氢质子的组织（以水和脂肪中的氢质子为主）都能有成像效果，且有很高的分辨力。

　　CT检查具有成像速度快，有较高的空间、密度和时间分辨力等优点，对心血管造影，肺组织的小结节，骨关节的骨质增生、韧带钙化等退变，肝胆及泌尿系统结石显示得更清楚。但毕竟X线属于电离辐射，过多照射对人体有一定的危害。

　　磁共振无电离辐射，能够多方位、多参数地直接成像，能提供更丰富的诊断信息。例如脑部成像，磁共振的优势相当明显。尤其对脑部缺血性改变，磁共振就是首选检查，它能区分脑梗的新旧病灶，这是CT无法做到的。磁共振还能不注射造影剂进行血管成像、灌注成像，还能进行功能成像、神经成像等，使得医生能够掌握更丰富、更准确的信息。

　　但磁共振也有很多不足之处，比如成像速度慢，一个普通的检查一般都需要十几分钟，更有一些耗时长的项目需要半小时至一小时，所以该检查不适合危重病人；安全限制较多，很多体内有植入物的患者是不能进行检查的，除非明确植入物材料为磁共振兼容的；成像过程中会出现较多种类伪影，需要有经验的操作医生合理操作去有效地减少和规避伪影。

　　丁建平表示，CT和磁共振各有优缺点，不能互相取代。特殊情况时，患者即使做了磁共振还需要再做CT，或者做了CT还需要再做磁共振。两者相辅相成，才能提供更多有效的诊断信息。