■记者王艳

　　近日，一篇题为《急性会厌炎险致死！33岁程序员曝光三甲医院抢救过程值得每个人警惕！》的文章在网络热传。当事人苏先生在5小时内经历了从咽喉肿痛到呼吸困难、濒临窒息再到转危为安的惊险过程！

　　急性会厌炎：耳鼻咽喉科“第一杀手”

　　杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科主任医师李勇介绍，急性会厌炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可发生，男性多于女性。

　　会厌位于上下呼吸道的交叉地带。会厌后面便是食管的入口，是喉部声门上方的一块软骨，当我们发声的时候它便会抬起来让声音发出，在吞咽的时候会厌又会把喉头盖住让食物顺利进入食管，因此它所处的位置和功能都非常重要。

　　一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，极易因窒息来不及抢救而死亡。因此，急性会厌炎常被称为耳鼻咽喉科“第一杀手”。但是90%左右的市民对它不了解。在耳鼻咽喉科门诊，经常遇到一些因“咽喉痛”前来就诊的患者，在确诊为“急性会厌炎”后仍不予重视，认为医生小题大做，结果每年都有人因它失去了宝贵的生命。

　　感染是最常见的病因

　　李勇分析说，会厌炎与我们的生活习惯有一定的联系，比如辛辣刺激性食物、烟酒、疲劳、受凉等都会刺激到会厌，对病情的发展会产生不好的影响；邻近器官的炎症，如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻窦炎等，均可波及会厌部，引起急性会厌炎；创伤、异物、有害气体、放射线损伤等都可引起声门上黏膜的炎性病变；全身性的变态反应，也可以引起会厌区黏膜等高度水肿。特别是身体抵抗力降低，喉部创伤、年老体弱者，均易感染细菌而发病。

　　急性会厌炎起病急骤，成人在发病前可出现畏寒发热，多数患者体温在37.5~39.5℃，少数可达40℃以上。患者烦躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。咽喉疼痛呈进行性加重，吞咽时疼痛加剧。发音含糊，多有咽喉阻塞感。若病情继续恶化，患者可在短时间内出现昏厥或休克，表现为呼吸困难、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。

　　儿童及老年患者症状多较严重，病情进展迅速，血压下降，很快休克、昏厥。耽搁十几分钟，就可能因此丧命。

　　千万别把急性会厌炎当上火或感冒

　　急性会厌炎常在夜间突然发生，病程不超过12小时。多因半夜咽痛、呼吸困难而惊醒，急诊易被分诊至内科，误诊为上火、感冒、扁桃体炎或咽喉炎！

　　急性会厌炎可危急生命，早期诊断十分重要。对急性咽喉痛、吞咽时疼痛加重，口咽部检查无特殊病变，或口咽部虽有炎症但不足以解释其症状者，应考虑到急性感染性会厌炎，并做相关检查。

　　急性会厌炎严重者炎症可向邻近组织扩散，出现颈前皮下红肿、甲状舌骨膜处压痛。通过电子鼻咽喉镜可见会厌舌面弥漫性充血肿胀，重者如球形，如有脓肿形成，常于会厌舌面的一侧肿胀，急性充血，表面出现黄色脓点。实验室检查，白细胞总数增加，中性粒细胞增多。必要时可行影像学检查。

　　确诊后，控制感染，大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注，如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。必要时局部给以激素雾化吸入，以促进炎症消退。有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。

　　李勇最后提醒，“咽喉痛”虽然常见，但也需引起高度重视。平时注意劳逸结合，适当加强锻炼，增强身体素质，以提高抵抗力。同时保持口腔卫生，及时治疗邻近器官的急性炎症，防止感染的蔓延。如果出现上述情况，应当及时前来耳鼻咽喉科就诊，进行诊断筛查。