■记者程雪

　　30岁的张小姐是一名都市白领，饱受痛经之苦多年。前段时间，因为经期疼痛难耐去医院就诊。检查中发现其卵巢囊肿已经约有4.5厘米、肿瘤标志物指标上升。结合其痛经的症状，医生诊断她患有子宫内膜异位症。

　　痛经是异位症最显著症状，别不当回事

　　浙江大学医学院附属妇产科医院门急诊科主任医师黄秀峰介绍说，子宫内膜原本应该在子宫腔内，所谓“异位”，就是指子宫内膜离开原来位置移到其他地方，异位的位置可以是盆腔、腹腔、卵巢、输尿管、肺部、鼻子等全身各处。子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病，发病率为10%~15%，多发生于育龄女性。

　　痛经是此类疾病的最显著的症状。大部分患者都是经期发生严重的痛经，随着病情的加重，月经前后也会出现疼痛症状，且剧烈程度逐渐加重。还有些患者可能会出现性交痛、排尿疼痛、排便疼痛等情况。有些患者甚至会月经失调，表现为月经淋漓不净、过多。

　　不少女性认为痛经是“正常的生理期现象”。所以，此类疾病往往被女性忽视，从而延误诊断。有资料表明，延误的时间平均在8~12年。黄秀峰提醒，痛经决不可忽视，需及早去医院的妇科就诊，排除患病可能或早点进行治疗。

　　可累及全身器官，还有恶变的可能

　　子宫内膜异位症发病具有一定的遗传倾向性。有数据显示，若母亲是子宫内膜异位症的患者，那么女儿的患病概率是普通人的3~7倍。随着环境污染的加重，比如二噁英污染，也可能引发子宫内膜异位症。职业运动员发病概率比普通女性要高，这可能与经期也要坚持运动有关系。还有一部分患者的子宫天生畸形，其子宫内膜发生异位的可能性大大增加。

　　子宫内膜异位到不同位置，可能引起多种不良后果，比如病灶异位至肠道，可能产生血便；病灶在输尿管，发生血尿；病灶位于肺部，产生血气胸……可以说，当子宫内膜发生异位，很可能累及全身器官。

　　黄秀峰介绍，子宫内膜异位症还可能发生恶变，比如卵巢的子宫内膜异位囊肿就可能恶变成为卵巢癌，而子宫腺肌病也有可能恶化成子宫肉瘤。所以，及时治疗是很有必要的。

　　早防早治，以防不孕

　　“不孕有时候是此类疾病第一个就诊的原因。”黄秀峰告诉记者，门诊中发现，40%患有子宫内膜异位症的患者可能不孕。

　　就诊的时候，医生会仔细询问病情体格检查后，通常建议行B超检查。必要时，建议进行MRI（磁共振成像）检查。对于有生育要求的患者，会关注卵巢储备功能，通常建议在月经期的第二天检测其基础生殖内分泌情况，同时，进行肿瘤标志物检测，关注指标是否上升。

　　子宫内膜异位症的治疗通常包括药物治疗和手术疗法两大类。目前，对于子宫内膜异位症的诊治观点，强调联合药物和手术的长期疾病管理模式。对于病情较轻的患者，结合病灶大小，选择不同药物对症治疗，但明确诊断需要进行腹腔镜手术。术后会根据患者的生育要求、疾病期别、卵巢功能等多因素给予个体化治疗。目前使用较多的是假孕疗法和假绝经疗法，通过药物可以抑制子宫内膜异位病灶的生长、减轻疼痛症状、增加受孕机会。

　　很多患者药物治疗后能够自然受孕，仍然不孕者需要尽早干预。对于有生育要求的患者，通常建议去生殖科就诊，听取有关生殖方面的处理建议。无法自然受孕者，还可以尝试试管婴儿。