■通讯员方序、孙敏慧

　　俗话说：“牙疼不是病，疼起来真要命”。实际上牙疼是一种口腔疾病，而“疼起来真要命”却毫不夸张。最近浙江大学医学院附属第二医院国际医学中心就遇到了一位患者，因为牙齿反复疼痛引发感染，最后气管切开、住进了ICU。

　　58岁的约翰尼来自美国，是杭州一家合资企业的技术专家。3个多月前，他的左下颌处一颗牙齿无故开始疼痛，吃了止痛药和消炎药，但牙疼一直时好时坏、反复发作。半个多月前牙痛又发作了，比上一次还严重。约翰尼的左边脸颊和脖子开始肿大，止痛药无效，最终他被家属送到浙大二院国际医学中心。

　　综合既往病史和检查结果，该院口腔外科副主任、主任医师严君烈诊断他患上了“颌面部多间隙感染”。抗感染和消肿等对症治疗后，还需要进行引流手术排出感染部位的脓液。而患者同时患糖尿病11年，还有多年高血压和冠心病史，发病后血糖一直波动在正常值之上，收缩压一度高达185毫米汞柱。

　　这些慢性病使患者的病情变得更为复杂，还增加了治疗难度。因为患糖尿病的人抵抗力较差，身体组织和血液里糖分较高，比普通人更容易引发炎症的感染和扩散。而高血压和冠心病让患者的身体状况更加不稳定，控制不好的话容易引发严重的并发症，危及生命。

　　手术前，医院组织了心血管内科和内分泌科专家会诊，但患者由于颌面、颈部间隙脓肿形成，伴有淋巴结严重肿大，压迫气管，使呼吸道发生狭窄，需要切开气管来维持顺畅的呼吸。这又给手术增加了一些难度和风险。

　　因为做气管切开手术时，患者要平卧在手术台上，但约翰尼已经出现呼吸困难，平躺着呼吸困难会加重，并且随时有窒息的风险。最后，口腔颌面外科、五官科和麻醉科医生齐上阵，局麻下艰难地将气管切开，然后进行全身麻醉，再切开颌面部间隙里的脓肿，将其中的脓液引流出来。手术顺利完成，患者转入ICU病房。几天后二次手术，拔除病灶牙齿，更换引流管，术后炎症指标下降，患者疼痛大大减轻。

　　一颗牙齿为何引发生命危险？严君烈介绍，颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。人的口腔颌面部结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填区域被称为“口腔颌面部间隙”，有数十个。当感染侵入到这些间隙，会引发疼痛、肿胀、张口受限，吞咽、语言、呼吸困难等症状，严重的甚至有生命危险。

　　这类感染通常是由智齿冠周炎、牙齿根尖炎、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病引起的。约翰尼就是因为牙齿根尖炎没有及早进行正规治疗，一步步引发了感染，最后扩散到整个颌面部间隙。因此预防间隙感染，要保持口腔卫生和健康，遇到牙齿、牙龈红肿持续疼痛等，要及时去正规医院接受专业检查和治疗。