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00003版:健康

一安静就睡趴,一激动就倒下

睡眠不受控可能患上发作性睡病

张力三 副主任医师,浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科专家,医院睡眠中心副主任,医学博士,擅长不安腿综合征、发作性睡病、快动眼期睡眠行为障碍以及其他各类睡眠相关疾病的诊治,对缺血性脑血管病、眩晕症、癫痫、帕金森病、痴呆等神经系统常见疾病有较丰富的临床经验。

  ■记者程雪

  饭吃到一半能睡着、话说半句能睡着、最吓人的是开车路上也是说睡就睡。这个跟“睡”有关的怪病折磨李女士三年多了,更严重的是,每每情绪大起大落之时,她都会短暂地“瘫痪”一下,有时候一激动还会晕倒。眼看生活快不能自理的她来到医院检查,结果显示她患有发作性睡病,嗜睡就是最主要的症状。

  发作性睡病六大症状

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科副主任医师、睡眠中心副主任张力三接诊过很多发作性睡病患者,上文提到的李女士属于比较严重的情形,很多较为轻微的患者可能只是表现为嗜睡,可以说发作性睡病是嗜睡症的一种。其症状主要表现在以下几个方面——

  第一就是嗜睡。这个和过度劳累而产生的困乏不可同日而语,而是在尽管前一天晚上已经睡足的前提下,第二天白天依旧会睡着,即在不恰当的时候入眠,比如开车、考试、讲话的时候睡着。

  第二是猝倒。这里的猝倒并非突然倒下,而是指情绪诱发的肌无力,患者表现在情绪过于激动、过于低落等情绪起伏状态下,突然倒下,此时患者的意识清醒,只是“身体不听使唤”,年轻患者可能身体某个部位无力,比如就脸部僵硬,年纪大的人表现为全身无力。猝倒发作状态会持续几分钟到几十分钟。

  第三是睡眠瘫痪,简单地说,人醒了,但身体动不了,俗称“鬼压床”。

  第四是睡眠幻觉,即睡眠的时候感觉到不存在的东西。

  第五是夜间睡眠紊乱,也称“睡眠失禁”,就如同幼儿无法控制自己大小便失禁一般,患者睡眠也不受控制,白天不停地瞌睡,晚上则睡不踏实。

  第六是变胖。这是由大脑里神经肽分泌的下丘脑分泌素不足导致的,这种分泌素是用于调整代谢的,所以一旦分泌不足、代谢不好,就会致使人变胖。事实上,临床中,很多发作性睡病患者都是“胖乎乎”的。

  发作性睡病给患者带来身心“摧残”

  有数据表明,发作性睡病的发病率是2000人当中有1个病人,一旦发病就是终身性的。这类疾病男女患病概率一样,常爆发于十几岁到二十几岁的青壮年,其中,青少年是“重灾区”,反而,在40岁以上的人群中发病率较低。

  “发作性睡病给患者们带来很多痛苦。”张力三举例说,其中最大的困境就来自于疾病症状本身——嗜睡,课堂上、考试中、开会中……无论在哪,随时随地都能睡着,不仅不被人理解,更引来生活、工作上的诸多不便。尤其是在开车的时候,一旦睡着,就会引发生命危险。

  猝倒也是同理,情绪大起大落之时,就晕倒或者某个身体部位不受控制,这发生在日常生活中也会造成很多尴尬,严重者就像李女士一样,根本无法工作,生活几乎难以自理。

  另一方面,这些嗜睡的症状也会被别人不理解,常常被冠以“懒”“不勤奋”“不上进”等缺点。比如,很多青少年患者,容易在课堂上睡着,老师们就总是批评他们,久而久之,患者内心就会蒙上一层“阴影”,甚至有人产生焦虑、抑郁的情绪。

  此外,疾病会引发患者变胖,可能引起睡眠呼吸暂停等疾病,这也使得发作性睡病患者比普通人更高概率患糖尿病、心脑血管疾病等。

  诊断是重点,治疗需共情

  如果一安静就睡趴、一激动就倒下,这不是懒,也不是怪病,而是需要去医院检查一下,是否患有发作性睡病。

  张力三介绍说,诊断是重点,需要求诊专业的睡眠科医生判断到底是否患有此类疾病。上文提到的李女士,之前一直怀疑自己得了癫痫,所以迟迟没有找睡眠科医生诊断,以致于病情逐步加重。

  诊断中,常常通过核磁共振检查、多导睡眠监测、多次睡眠潜伏期监测、脑脊液检查等方式判断,其中脑脊液检查是专门检查下丘脑分泌素分泌情况。

  目前治疗上大多采用药物治疗,一线用药是莫达非尼,但17岁以下的患者禁用。还有一种药物——羟丁酚钠,可适用于包括青少年在内的所有年龄段的患者,且效果最佳,这类药物能促进夜间深度睡眠。

  在治疗的过程中,张力三医生呼吁患者身边的人多多给予关怀,体谅患者的不易,在给他们安排学习或工作任务的时候,体恤他们的身体情况,不要一味地指责、批评他们。对于一些中学生患者,建议让他们每上两节课,就小睡10到15分钟;上班族们可以挤出时间午睡,这样能够大大缓解困意,保持精气神。


浙江工人日报 健康 00003 一安静就睡趴,一激动就倒下 2019-12-03 2 2019年12月03日 星期二