■记者程雪

　　15岁的少女小樱（化名），因为过度减肥患上神经性厌食症，体重只有60斤，面颊凹陷，骨瘦如柴，身体还出现了闭经、水肿、贫血、水电解质紊乱等情况。父母带小樱去医院治疗，进行了脑深部伏隔核刺激术（DBS）以及内囊前肢毁损术。术后，小樱很快感觉到饥饿，“妈妈，我想吃东西！”这句久违的话，让一家人喜出望外。

　　减肥成瘾导致进食障碍，严重者危及生命

　　常言道“民以食为天”，可对于神经性厌食症患者而言，即便是可口鲜美的食物也难以下咽。树兰（杭州）医院神经外科主任医师胡华介绍说，神经性厌食症是一种慢性进食障碍的临床表现，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。

　　患者临床主要表现为对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，减肥成瘾，不吃饭也不觉得饿，最终表现为体重显著减轻、水肿等。

　　“凡事都有度，这里的减肥、不吃饭是指超出常人常态，是一种过度的表现。”胡华说，比如有些患者表现为拼命地健身，即使全身无力，也不会停下，最后整个人都虚脱；此外，否认病情是该症另一方面的显著特征，患者往往拒绝求医和接受治疗。

　　神经性厌食症患者常有营养不良、脱水、水电解质紊乱、代谢和内分泌紊乱等症状，如女性出现闭经（当体重低于正常的25%时），而长期闭经会产生雌激素减少、脱毛症等并发症。

　　症状严重者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。大约10%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。

　　患者深受社会文化因素影响

　　神经性厌食症发病多在青春期到30岁这个年龄段，发病率女性高于男性。有数据表明，女性在一生中有0.3%~1%的概率患神经性厌食症，男性的数据则低于0.5%。经济较发达地区人们的患病率高于经济较落后地区。

　　胡华表示，这种趋势离不开当下的社会文化因素，“现在很多广告和宣传都以瘦为美，尤其是年轻女性深受这种‘苗条文化’的影响而减肥，加之自身的压力、个人性格等因素叠加，过度减肥、节食后，引发神经性厌食症。”

　　其中，在个人因素方面，一些患者的个性中常有追求完美主义、自我怀疑、伤害回避的人格特质等，对成功的要求非常高，这些特质与发育阶段、生活事件、环境相互作用，成为神经性厌食症的易感因素之一。

　　在诊断中，医生往往先采集求医者的症状，询问病史，对患者测量体重指数。之后，根据具体患者具体症状，进行蛋白、血清、血小板、凝血功能等方面的化验。个别情形较为严重者，还建议检查肝肾功能。

　　约一半患者可尝试DBS疗法

　　在治疗上，病情较轻者和早期患者可进行药物治疗。不过，在治疗的过程中，患者病情容易复发，所以需要巩固治疗一段时间。

　　“这个复发的原因大多在于患者本身，因为大多数患者都十分抵触就医，不配合治疗。”胡华以小樱为例，说她从第一次到树兰医院到最后实施手术有半年之久，其间非常抵触治疗，常常偷偷吐掉口服药、拔掉营养液针管，故而病情反复，未见好转。

　　还有一部分患者是未成年人，在父母的监护下用药。这时候，有些家长可能会觉得“药吃多了对孩子身体不好”，病情稍有起色就停药，这样是不可取的。

　　还有些家长觉得“孩子吃药后，学习成绩下降，可能是吃傻了。”胡华表示，这其实是正常现象，患病孩子一般追求完美主义、有上进心，所以学习中也对自己高要求，而用药后，患者这种状态会稍稍缓解，自然对学习生活的方方面面不那么“较真儿”了，医生提醒家长不要自行给孩子断药，要按照医嘱按时服药。

　　有些患者可能和小樱一样病情严重，身体各方面机能下降 ，这时候建议进行手术置入脑起搏器（DBS手术），即对神经通路进行电刺激。这是一种微创手术，创面小，几乎无损伤，且具有立竿见影的疗效，手术有效率超过99%，但需要注意的是，要先稳定好患者的生命体征再进行手术，防止身体衰竭。根据临床统计，有约一半的神经性厌食症患者需要进行DBS手术。

　　最后，胡华建议大家，要以平常心面对所谓的“苗条文化”“以瘦为美”等概念，减肥过度和肥胖过度都是大问题，必要时需及时就医检查，患者需要努力配合医生治疗，遵守医嘱服药。