■记者程雪

　　高龄往往被视为手术禁忌，老年人得了癌症，往往不敢轻易“动刀”。如今，随着创面小、术后恢复快的微创治疗手段的出现，让高龄+癌症的组合不再成为患者求医难点。本期邀请浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）胃肠外科主任、主任医师王峰勇，为大家介绍胃肠道肿瘤微创治疗方法。

　　当高龄“遭遇”癌症

　　除夕前一天，张大爷开开心心地出院了，这一天正好是他术后第七天。这位年过七旬的老人家，在过去的一段时间内，经历了得知患癌、首次治疗、再次微创的艰辛历程。

　　前阵子，张大爷总觉得自己肚子不舒服，便来到医院消化内科求诊，经过一系列检查，初步判定其患有早期胃癌，医生对张大爷进行了内镜下黏膜剥离术（ESD），然后又取病变组织进行了病理切片。通过对病理切片的分析，发现对于张大爷的病情而言，ESD是远远不够的，还需要进行根治性切除。于是，张大爷被转入胃肠外科，由王峰勇医生对其进行胃肠道肿瘤微创治疗。

　　“身体状态差、免疫力低下的老年群体癌症治疗是一个难题，有些高龄患者甚至不愿意接受治疗直接放弃，十分可惜。”王峰勇介绍说，胃肠道肿瘤微创治疗方法相较于传统手术治疗，具有创面小、效果好、预后好等优势，在手术的过程中，需要通过腹腔镜探查肿瘤，只在患者腹部打一个1厘米的小孔，若患者情况可以进行微创，则需要再在腹部打4个0.5~1厘米大小的小孔，整个微创手术就是通过这5个小孔完成，前后需要2~3小时。

　　这项微创技术尤其适合高龄患者群体，不少患者术后第二天就能下床走路。

　　个别患者需对肿瘤进行“降期”

　　据了解，自1994年日本的Kitano教授报道首例腹腔镜辅助远端胃癌根治术后，腹腔镜在胃肠道肿瘤外科治疗领域得到了广泛认可并推广。

　　不过，很多晚期胃癌、晚期肠癌患者无法直接进行胃肠道肿瘤微创治疗手术，需要先进行新辅助化疗，对肿瘤进行“降期”，把晚期癌症“降”到中期或早期癌症，使患者各方面身体素质适合进行胃肠道肿瘤微创治疗。

　　王峰勇主任提醒，老年患者体质差，需要关注免疫力与体质问题，适当补充营养。另外，治疗后注意长期随访观察，一般来说术后3~6个月需要到医院复查，进行腹部CT检查、胃肠镜检查等。

　　这些征兆是癌症的“前奏”

　　胃癌和肠癌都是中国人发病率较高的恶性肿瘤之一。

　　其中，胃癌早期基本没什么症状，很多人往往发现时已到了晚期。总是觉得烧心和反酸、上腹部不适或疼痛、大便发黑或大便出血的人注意，这些胃癌征兆都是“肿瘤君”在向你拉响“警报”。早期胃癌患者有食欲不振、恶心呕吐的症状，一些老人的痛觉神经较迟钝，感觉不到胃痛，以为只是腹胀，这种情况也需要当心。患有胃癌的人，肿瘤破坏血管导致胃出血，有些人就会有呕血的症状。

　　临床上，多数结直肠癌患者发现时已属于中晚期。早期结直肠癌患者往往有排便习惯改变，如次数增加，腹泻、便秘或两者交替出现，便中带血、脓或黏液，腹痛，腹部有肿块等情况。结肠癌患者到了中晚期，可能出现肠梗阻症状，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。

　　在预防胃癌、肠癌方面，除了戒烟戒酒，定期锻炼身体的“规定动作”，王峰勇还建议大家从日常的饮食做起，每天要摄入足够的谷物膳食纤维、新鲜水果、坚果和蔬菜、钙和纤维素、叶酸等；尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物；多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物；三餐定时，不可暴饮暴食。