“高枕无忧”怎么这么难
纠正睡眠误区、及时就医治疗才能真正睡个好觉
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张力三 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任医师、睡眠中心副主任,医学博士。擅长失眠、睡眠呼吸暂停、不安腿综合征、发作性睡病、快速动眼期睡眠行为障碍以及其他各类睡眠相关疾病的诊治,对缺血性脑血管病、眩晕症、癫痫、帕金森病、痴呆等神经系统常见疾病有较丰富的临床经验。 |
■记者程雪
前一晚明明睡得很好,第二天却疲惫不堪;梦见自己摔倒,醒来一看自己果然摔在地上;睡眠时间与常人有“时差”,久久改不回来……碰到这些情况,就要问问自己多久没睡个好觉了?今天是世界睡眠日,本期邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠中心副主任、主任医师张力三说说健康睡眠那些事,纠正大众对睡眠的误区。
睡眠结构出现问题会表现亚健康状态
“我昨晚睡得挺好的,怎么白天感觉特别累,而且睡多久都不解乏?”这个状态朱先生已经持续很久了。
“他确实有睡眠呼吸暂停综合征,睡眠质量也不高,不过这二者之间联系甚少。真正影响他睡眠质量是睡眠中非常频繁的周期性腿动症”,接诊医生张力三分析道。
周期性腿动症是指人在睡眠中重复出现的下肢肌肉收缩,达到一定电生理诊断标准。偶发的周期性腿动,可见于正常成年人或合并快动眼睡眠行为障碍,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,发作性睡病等其他睡眠疾病。但是,当周期性腿动变得很频繁,特别是引起微觉醒的周期性腿动,会导致第二天疲倦、乏力等。
朱先生的周期性腿动指数高达每小时50次,并且伴有频繁的脑电微觉醒。 张力三说,从睡眠学角度讲,这是睡眠结构出现问题,患者往往白天精神不佳,疲倦、嗜睡,哪怕睡得很久也不解乏,身体也呈现亚健康状态。
张力三介绍说,治疗上,通常要先评估出现周期性腿动原因,常见的原因有体内缺铁、肾功能减退等。在纠正这些因素的前提下,适当药物,如普拉克索,可有效抑制睡眠中的周期性腿动。
梦中的动作为何“延续”到现实当中?
梦到自己不小心摔了一跤,从梦中惊醒发现,自己确实从床上翻下来,结结实实地摔在地上。
就诊后发现其患有快速动眼期睡眠行为障碍,简称RBD。
梦中的动作为何“延续”到现实当中?张力三介绍说,人的动作是由高级中枢到低级中枢,最后引起肌肉动作。人醒着的时候,大脑可以指挥我们的肢体。当处于做梦的睡眠中,脑干中有一个结构(SLD核团)会阻止大脑指挥手脚,因此做梦时肢体并不会听从大脑指挥。如果脑干这个结构发生病变,它不能行使正常的功能,皮层的梦境动作会延续到肢体,出现与梦境相关的异常运动行为,如说梦话、喊叫、拳打脚踢、坠床、自伤或伤害同床者的情况。
“如果在50岁以后出现了‘梦境演绎现象’,往往提示患有RBD,以后发展成为帕金森病、痴呆的风险极高。建议去睡眠医学中心进行标准的视频多导睡眠监测来精准评估。”张力三说。
这类患者首先要注意睡眠环境安全,包住床、床头柜的边边角角,收好房间周围的危险物品,如剪刀,不要选择高床等。也可以用药物控制症状,常用药物有褪黑素和氯硝西泮。
睡眠生物钟紊乱需要调节
铁路工人小李睡眠时间似乎和别人“有时差”。原来作为铁路工人,小李常年上后半夜的班,每天下午5点多睡觉,凌晨2点起床上班,这样的生活节奏维持了好几年。即便后来小李换了朝九晚五的岗位,但常年的习惯哪里说改就能改,睡眠生物钟一直没调整过来,给生活和工作造成很多不便。
“这是典型的睡眠节律紊乱,像小李这种情况属于睡眠时相前移综合征,另一部分人相较于常人睡得晚、醒得晚,属于睡眠时相后移综合征。”张力三说,大家千万不要把睡眠前移、后移和失眠搞混了,不是到睡觉时间都睡不着都叫失眠,睡眠问题不能简单粗暴地用安眠药解决。生物节律紊乱的疾病,可以采用连续记录1-2周的睡眠日记进行诊断。
睡眠节律紊乱需要调节睡眠生物钟。像小李这样前移的情况,可以在凌晨吃褪黑素类药物,到了晚上若没到睡觉时间就犯困,可以采取强光照射;对于后移的人群,到睡觉时间,可以营造安静的睡眠环境,也可以晚上吃褪黑素类药物帮助睡眠。
张力三提醒大家,深睡眠对人体非常重要,它可以使我们的身体得到充分的休息,研究发现深睡眠出现在晚上11点到次日凌晨1点左右,所以为了保证身体充分休息,最好晚上10点半上床睡觉。