■记者程雪

　　脂肪在大众眼中并不是一个“友好”的东西。但在整形科医生的眼中，脂肪却是“人体黄金”。本期邀请浙江大学医学院附属第二医院整形科主任，副主任医师易成刚说说自体脂肪移植的新技术、新动向。

　　巧用“人体黄金”完成补脸术

　　自体脂肪移植是当下最受欢迎的整形科项目之一。把脂肪填充到太阳穴、苹果肌、法令纹等面颊凹陷的地方，达到除皱和面部年轻化的目的，或是进行丰胸和丰臀，达到美体塑形的效果。

　　易成刚介绍说，用于填充的脂肪大多取自自身腰、腹、大腿等部位多余脂肪，经过尖端绿色的离心技术进行提纯和净化后，选择完整的脂肪细胞颗粒进行注射。有凹陷的地方可以重新丰满起来，而腰部、腹部、大腿部也会因吸脂而变瘦，一举两得，让脂肪“长”在该“长”的地方。

　　这一技术也让一些需要“补脸”的患者可以采用自体脂肪移植进行改善。

　　一些“补脸”患者尝试过显微外科游离组织瓣移植进行填充修复，手术风险高，患处经常外形臃肿，在大腿取组织时也会留下很长的刀疤，面部也会留有长的手术疤痕。而自体脂肪移植术属于微创手术，损伤小、恢复快，不会造成疤痕，建议首先考虑。

　　首创提高自体脂肪移植效果新方法

　　传统的自体脂肪移植方法，填充的脂肪会被患者吸收30%-70%，为了提高脂肪的有效率，易成刚团队进行了一系列研究。尝试着提取自体骨髓和自体脂肪一起移植。这种方法在小白鼠身上实验的有效率比单纯自体脂肪移植的有效率增加约1倍。后期的临床实验也证实自体骨髓可以明显提高移植脂肪的保留率。“当前它是国内外最先进的技术，有效率高、效果恒久。”易成刚说。

　　易成刚还带队开展了肉毒素通过制动提高自体脂肪移植效果的研究。他解释说，脂肪移植到新的部位后，只有这一部位的血管长进去，让脂肪吸收营养存活下来，才算移植成功。

　　“填充部位的肌肉总是在动，如隆胸时的胸大肌，这样一来，血管就不容易长进移植的脂肪，或是血管断了，所以想提高有效率，制动很关键。”易成刚团队尝试用肉毒素+自体脂肪的组合进行移植，前者有麻痹神经的功能，肌肉制动后，自体脂肪移植的存活率也大大提高。

　　单点注射脂肪量少于0.05ml降低血栓风险

　　在所有的美容手术中，自体脂肪移植是风险最大的手术。如果一不小心把脂肪注射到血管中，就会形成血管栓塞，随着血液到达各个部位，形成眼血管栓塞、脑栓塞、肺栓塞等，导致求美者失明、偏瘫，甚至会死亡。

　　易成刚团队对123例国内外报道的自体脂肪移植导致血管栓塞严重并发症的案例进行分析，发现脂肪注射到眉心处发生比率最高，为26%，其次是填充太阳穴（19.5%）和填充额头（18.7%），“这些部位离眼睛最近，且脸部、眼部、脑部的血管相通，万一脂肪注射进血管，容易导致眼睛失明。”他说，在美体方面，脂肪丰臀的风险最大，因为臀部血管很粗，脂肪注射进入静脉后到肺部形成血栓，因此很多丰臀失败者都死于肺栓塞。

　　易成刚团队的研究发现：大颗粒、纤维多的脂肪更容易出现血管栓塞；在一个点注射入血管的量越大，风险越大，当脂肪量大于0.4ml会产生致死性栓塞，大于0.2ml会产生明显眼部和脑部症状，大于0.05ml有轻度的眼部症状，小于0.05ml未出现血管栓塞。因此，易成刚主张在自体脂肪移植的时候采用精细化注射技术，多层次多点均匀注射的方法，单点注射脂肪量应少于0.05ml，避免发生严重血管栓塞。

　　在术后注意事项上，易成刚建议，面部填充者在术后两周少做表情，隆胸隆臀等美体者要避免填充部位受到挤压或碰撞，饮食方面都要忌辛辣。