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00003版:健康·问医

孩子高烧不退 警惕“川崎病”

邵启民
杭州市儿童医院感染病区副主任、主任医师。现为浙江省医学会小儿风湿学组委员,从事儿科临床工作23年。对儿内科各种常见疾病及疑难危重症有丰富的临床经验,擅长小儿呼吸系统疾病(如小儿哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽)、感染性疾病以及危重病的抢救。主持参与省市多项科研项目。

  ■记者谢邹翔

  28个月的优优近几天突发高热,刚开始以为是普通感冒,吃了药打了点滴,但高热还是持续不退,紧接着还出现皮疹、结膜充血、淋巴结肿大等症状。反复高热6天的优优日渐消瘦,体质十分虚弱,一般的治疗无效后,父母带着优优来到市儿童医院,被感染科副主任邵启民收治入院。

  住院后,邵启民给孩子做了全面检查,发现他眼睑充血、颈部淋巴结肿大明显、口唇干裂出血,同时还有杨梅舌,手掌、脚掌都有潮红,皮疹也很明显。最后,诊断优优得了“川崎病”。对症用药后,孩子的体温就正常了,皮疹也明显消退了。

  什么是“川崎病”

  邵启民告诉记者。该病于1967年由日本的川崎富作首先发现报告,故以他的名字命名。“川崎病”是一种血管炎综合征,医学上也称为皮肤黏膜淋巴结综合征。目前病因不明,疑与感染、自身免疫功能紊乱等因素有关。

  邵启民介绍,“川崎病”具有流行季节,1月份天冷的时候少,到了4月份春季开始高发。从流行病学角度来说,这种病与遗传、环境、种族、空气因素都有关,一般患病的大都是5岁以下的孩子,以男孩多见,年龄越小的孩子,患病的几率越高,发病率为20%~30%。

  “川崎病”易误诊为感冒

  邵启民说,“川崎病”并不是什么疑难杂症,但人们对它认识不多,而且“川崎病”的病症与普通的感冒发热很相似,很容易误诊。

  邵启民分析,“川崎病”在症状上同普通感冒发热是有区别的,一般的感冒发热3天后症状就会缓解,体温也开始下降,但“川崎病”患者的体温可持续高热,大约在5~11天或更久,体温常达39℃以上,即使使用抗生素治疗也多为无效;并且全身会出现各种大小不等的红色斑疹;嘴唇发干而有裂纹出血,口中黏膜发红,舌头上长出红色的小疙瘩;手掌和脚底早期出现潮红,10天后会在甲床皮肤交界处出现大片的脱皮;严重时可能会出现淋巴结性的脓状肿大,而普通的感冒是不会出现这种症状的。

  “川崎病”对儿童的伤害

  邵启民强调,“川崎病”对儿童的危害并不是发烧、皮疹以及淋巴结肿大等这些外在表现,最大的危害是对内在脏器的损伤,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。部分“川崎病”患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,还有关节炎或关节痛及胆囊积液等。其中心血管损害最为突出,大多发生于发病后2~3周,可持续数月到数年,引起冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等,严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死。

  邵启民说,平时在日常生活中,家里如果有4周岁以下的孩子,出现持续性的高烧不退,而且服用各种退烧药和抗生素,几天不见效果,并伴有出现红疹的症状,就别随便给孩子吃些抗感冒的药,尽快带孩子到医院检查诊治。

  “川崎病”要早诊断早治疗

  邵主任提醒,现在患感染性疾病的宝宝明显没有过去多,这跟治疗手段增多有很大的关系,但一些与免疫等相关的非感染性疾病却在增加。患儿只要及时服用阿司匹林等药物,绝大多数患儿预后良好。出院后做好定期随访。所以“川崎病”的关键是早诊断,积极治疗,预防并发症。

  出院后,宝宝的日常护理也很关键。因为发热时间长,精神疲倦,让宝宝好好休息很重要;饮食上一定要清淡,这时最好不要吃油腻厚味的食物;患儿手脚可能会有脱皮,要尽可能让它自行脱落,以免皮肤出现裂痕导致感染;有冠状动脉损害的宝宝在一个月内须卧床休息,避免户外剧烈活动。

  还有一点很重要,年龄较小的 “川崎病”宝宝病愈3个月之后才能打其他疫苗。


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