■记者谢邹翔

　　一位孕36周的孕妇被浙江省妇保医院(以下简称省妇保)诊断为完全性前置胎盘伴出血。手术中，采用自体血回输，无输血反应及其他不良症状，近日患者已痊愈出院。这是该院产科自体血回输技术应用第一例。

　　手术前，省妇保麻醉科、产科医师全面认真了解产妇的病史、体征及实验室检查结果，根据产科自体血回输的相关指征，并进行了充分讨论。在征得产妇同意并签署自体血回输知情同意书后决定行产科自体血回输。患者在被手术中有约1000ml的出血，共采集可回收血768ml。再通过专业的设备，进行离心、洗涤、浓缩、白细胞滤后获得浓缩红细胞191ml(约2个单位)，全部回输入患者体内。

　　兴许很多人会问，明明有血库，为什么要采取自体血回收？

　　自体输血与异体输血相比，可以避免同种免疫以及输血传播疾病，减少患者医疗经费开支，具有深远的社会意义和经济意义。 同时，依靠血库的供给，医院明显已经不能满足术中大出血病人增多的需求。尤其是我国“单独二胎政策”的实施，再次剖宫产的病人显著增多，这类病人往往较多伴随胎盘植入、胎盘位置异常、胎盘早剥、术后术中宫缩乏力等，产后大出血特别是凶险型大出血发生率显著增加。而开展血液回收式自体输血是解决这个问题的有效措施之一。

　　该院麻醉科主任医师陈新忠介绍，回收式自体输血技术已在我国的外科、骨科手术中运用一段时间，但运用在产科上的还很少。欧洲等发达国家对这一技术在产科上的开展率已达50%～60%,而在我国还不到1%。这是因为产科手术对回输血要求更高，需要过滤掉回收血中羊水、细菌。到4月13日为止，省妇保已运用该项技术完成10例手术，患者均无输血反应及羊水栓塞等其他不良反应。

　　省妇保采用的连续式自体血回输系统(C.A.T.S)，CATS是迄今为止唯一基于连续处理和清洗腔技术的连续式自体血回输系统，它具有连续、快速处理失血，不受失血量限制，15ml失血就可以开始处理，100%清除失血中的脂肪，清洗出的红细胞压积恒定在60%以上等特点，是目前过滤、离心效果最好的机器。

　　不过并不是所有的患者都需采用自体输血方式在手术中输血，陈新忠说，应对病人在手术中大出血的情况，一般有三种方式。

　　第一种是储存式输血，即指在病人手术前一到两周，预计其手术中的出血量情况，提前将病人自己的血抽出来保存到血库里，待到手术时取出来用；第二种，是在病人手术开始之前，将病人的一部分血抽出来保存，然后补入一定量的生理盐水，让病人血压保持稳定，在手术中会大量出血的关键部分结束后，再将血输回病人体内；第三种便是回收式自体输血。

　　顺产中出现大出血情况也可以使用该技术。陈新忠表示，但对于“熊猫血”的产妇还无法使用这一技术，因为回收血经过滤、浓缩后的红细胞中可能含有胎儿的非熊猫血的红细胞，若这类红细胞输入产妇的体内是会造成致命伤害的。