■记者谢邹翔

　　在职业病宣传周，记者走访了杭州市红会医院职业病科，时近中午，记者在病房外等候了近1个半小时，医生喻婷才歇下接受采访。

　　尘肺病人占门诊量的80%

　　“最近我们的病人特别多，一批老尘肺病人又来医院治疗了。”喻婷的开场白让记者了解到该院治疗的尘肺病人居多。喻婷说，我们科每年7000人次门诊，住院量800多人次，职业尘肺占了近八成。这些尘肺病人大多为矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺，患者大多在私人作坊开采石矿，缺乏必要职业防护，往往拖到很厉害才来就诊，有很多病人五十来岁就去世了。

　　喻婷讲到了一个典型的尘肺病人，徐先生，44岁，是某钢构制造有限公司的一名电焊工，3年多前他被确诊尘肺病一期。

　　2011年5月，他突然感觉胸闷、气急、咳嗽不停，胸口又热又胀，可病情持续了半年之后，他才来就医。 “烧电焊的时候，铁粉直接往脸上冲过来，厂里只发给我们纱布口罩，根本不管用。”在询问职业接触史时，徐先生是这么说的。

　　一个月后，鉴定结果出来了，电焊工尘肺1期。2011年9月徐先生洗过一次肺，今年病情有加重的迹象，医生又建议他洗肺。就在前不久， 徐先生刚刚经过一次治疗出院回家调养去了。

　　在住院区，跟徐先生同病房的两位退伍工程兵，如今都已70多岁了，他们告诉记者，3年多里，徐先生一直为伤残补助跟厂里打官司。徐先生总跟他们说家里都指望着他养家，但现在却不能工作，还有两个孩子要上学，虽然自己尘肺病级别不高，但觉得自己的病情进展太快，就连拿个东西都没力气。

　　喻婷表示，尘肺病人关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入。这是一种进行性不可逆的职业病，一定要尽早发现、及时治疗。

　　尘肺初期最好的治疗方法——大容量全肺灌洗术

　　因为长期吸入粉尘，并在肺内滞留，尘肺病人的肺纤维化很严重，职业病科开展“肺灌洗”治疗方法，全省范围内，尚属首家开展此项业务的医院。

　　大容量的肺灌洗，俗称“洗肺”。喻婷说，徐先生3年前就是做了“洗肺”，病情才有好转。尘肺早期，如果能把肺里的粉尘清洗出来，可以延缓疾病的进展；一些较轻的患者，甚至能阻止病情进一步发展。一般患者进行“肺灌洗”治疗两次，就能基本康复。临床证明，对于术前部分肺功能异常者，术后治疗组的病变进展率为16.4%，低于对照组43.3%。

　　喻婷介绍说，整个过程要在全麻和插管的状态下进行，但不是所有尘肺病患者都能进行“肺灌洗”治疗，大容量全肺灌洗术治疗主要与尘肺的病程和患者的个人身体状况来定。在尘肺早期（0～I期），大量的粉尘还在肺泡内，大容量全肺灌洗术可把肺泡内的粉尘洗出来，治疗效果好。通过对尘肺患者接受手术后的3年随访情况来看，患者体力明显增加的占71.7%，感冒、上呼吸道感染次数减少91.1%。在尘肺晚期（Ⅲ期），大量的粉尘已转运到肺间质内，治疗效果远不如早期，尘肺晚期常因有并发症而不能行大容量全肺灌洗术治疗。尘肺病人在大容量全肺灌洗术后原则上不能再接触粉尘，如再接触，应在3～5年后再次行大容量全肺灌洗术，以去除肺内残留粉尘，巩固疗效。

　　喻婷说，通过灌洗不仅可以排尘、改善患者的症状，还可以遏制病变进展，延缓病期升级，减轻气道阻力，弥散功能明显改善，动脉血氧合压有所提高，进而改善尘肺的通气功能，提高生活质量，维护其劳动能力，起到了二级预防作用。

　　链接

　　杭州市红会医院职业病科即杭州市职业病治疗中心，前身为杭州市职业病防治院，是1999年落户综合医院的职业病住院诊疗科室。依托三甲医院管理、设备和技术优势承担着职业病诊治和教学、科研任务。收治浙江省以及周边皖、赣、苏及沪等地的职业病和化学物质中毒。第一批获得尘肺、化学中毒、物理因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性肿瘤、职业性耳鼻喉疾病、职业性眼病的诊断资质。职业病临床方面处在省内先进地位。开展高、新诊疗技术：如开展大容量肺灌洗治疗尘肺病；应用无创呼吸机治疗尘肺呼吸衰竭；应用肺穿组织病理检查技术于尘肺病的鉴别诊断。