■记者谢邹翔

　　得了胆囊结石，有相当一部分患者会被建议切除胆囊，但患者们却希望能够“保胆取石”，即清除结石的同时保留自己的胆囊。对此，浙江省中西医结合医院，杭州市红十字会医院微创外科主任谭群亚告诉记者，能不能“保胆取石”，受到很多因素的影响。不过如果患者身体条件允许，通过微创手术办法，医生就有办法为患者“保胆取石”。

　　谭群亚告诉记者，曾经有一名因患慢性结石性胆囊炎而经常反复发病。每次发病，都到医院输液消炎，获得暂时的缓解。但凡医生劝他切除胆囊时，他便立即表明态度，不想手术切除胆囊。后来，患者听说外地有家医院可做保胆囊取石手术，便和家人去住院做全面检查，花费了上万元钱不说，医院还明确告诉他，他的胆囊应该做手术切除而不适合“保胆取石”。

　　但他并不死心，硬在一家医院接受了“保胆取石”手术。就在术后的第3个月，患者又出现手术之前的症状。去医院再查，结果胆囊壁不但比原来还厚，广泛粘连，而且胆囊内又再生3块结石。受了二茬罪的他只好到另一家大医院开刀，做了第二次手术，摘除了胆囊。

　　患了胆囊结石后，究竟怎样的身体条件才能支撑“保胆取石”？谭群亚告诉记者，一般而言，医生会对有“保胆取石”意愿的患者进行评估。主要评估内容为病史、外伤手术史、肝病史、长期用药史、个人居住史、生活史、饮食习惯、月经史、孕育史、家族病史等等，从而分析患者胆囊结石的形成原因。对症状和组织病理学变化较轻微、胆囊功能良好、结石体积较小、数量少、无家族史、代谢综合征、而且个人保胆意愿非常强烈的病人进行“保胆取石”的手术。

　　另外，术前评估还经常从胆囊动力、胆汁分泌成分、成核因子这三方面考虑。如果胆囊功能不佳，胆囊动力障碍，那么无论此缺陷是结石形成的原因，还是结石形成后造成胆管反复梗阻和感染造成的结果，都有可能造成结石复发。这样的病人是不适合做“保胆取石”手术的。另外，对于胆囊炎症重、萎缩胆囊及怀疑恶变的胆囊结石患者，也不适合做“保胆取石”手术。

　　谭群亚说，如果能排除上述因素，对于胆囊炎症较轻的胆囊结石病人，可以进行微创的“保胆取石”手术。医生依据患者病症情况，在微创小切口或腹腔镜下，切开胆囊底部，将胆道镜伸入胆囊腔，借助内窥镜及监视器，在可视的条件下，取尽胆囊里面的结石，取净结石，保留胆囊。保持了人体器官的完整性，保留了胆囊的生理功能，更符合微创的新理念（器官功能的保留）。并发症远远少于胆囊切除术，尤其是不存在具有灾难性后果的胆管损伤的可能。理论上是一种比胆囊切除更好的治疗方法。