■见习记者王艳

　　今年68岁的朱先生有多年烟龄，半年前他发现自己站立的时候右腹股沟附近有个“包块”，家人说是“小肠气”，是小毛病不碍事。前段时间朱先生患上了感冒，感冒咳嗽的同时，朱先生发现腹股沟部位的“包块”变大了，连走路都十分困难，只好到医院求治。浙江省中医院肝胆外科主任李宁主任医师介绍说，朱先生患的是腹股沟疝，幸亏就医及时，否则后果不堪设想。

　　人为什么会得疝气

　　李宁告诉记者，疝气俗称“小肠气”，是一种常见的疾病，杭州每年约新增15万疝气患者。疝气好发于老年人，特别是男性，年龄越大，发病率越高。很多人都把疝气当作小病而拖着不治疗，这种观点是非常错误的。因为疝气是一种不可能自行愈合的疾病，随着疾病的发展治疗难度加大而且效果差。

　　对于疝气发病的原因，李宁介绍说，腹股沟疝大致分为先天性和后天性两种。前者是由于发育过程中睾丸位置的变化造成的。胎儿时期睾丸位于腹腔内，随着生长发育逐渐下降到阴囊内，而这个下降过程中的运输管道——腹膜的鞘突应该在婴儿时期关闭，若未能关闭则形成疝。这种疝有随着生长发育自行消失的可能，而且若能在儿童时期就接受手术，一般都不会复发，因为患儿的腹壁本身并无问题。

　　后天性腹股沟疝是临床上更常见的类型，它的发病原因主要是两点：腹壁薄弱和腹腔压力增高。在人的腹股沟区域，没有肌肉覆盖，仅有一层腹横筋膜对抗腹腔的压力，在直立情况下内脏下坠，该区域的压力是最高的，这个先天结构的不足，导致人类可能患疝气。有些人在该区域肌肉发育不良，或者肌肉位置不良，或者腹横筋膜发育不良，就容易出现疝气。老年人腹部肌肉萎缩，强度下降，因此易患腹股沟疝。腹腔压力增高是导致疝气的直接原因。日常生活中很多情况都会导致腹腔压力增高，如较重的体力工作、起身搬起重物、长时间站立劳动或长时间行走等，不少患者是在进行体力工作时突然发现腹股沟区出现了肿块。

　　疝气的发病还与很多其他疾病密切相关，如便秘、前列腺肥大导致的用力排便排尿、慢性咳嗽、哮喘、肥胖、腹水等。

　　疝气不治疗可能会要命

　　李宁告诉记者，如果发生疝气，早期的症状可能不严重，但是患者会感到局部的不舒适，运动和行走时比较明显。有些患者会有胃肠道不适的症状，如腹痛和便秘，如不处理，症状加重会促进疝气的发展。当疝增大后，会有比较明显的局部症状，这时腹股沟区的局部结构已经被破坏得比较明显，组织变得脆弱。突出的肠管增多，甚至发生粘连，会使患者出现明显的腹部症状，如便秘、腹胀，进一步增高腹腔压力，生活质量进一步下降，会对患者造成明显的困扰。随着病程的发展，当肠管进去走不出来，即便睡平了，揉、按都回纳不了，就是发生了“嵌顿疝”，嵌顿疝又可成为“绞窄疝”，这个时候因为“卡”的时间长，出现肠子的血管问题，可能出现肠子的坏死、穿孔，大便就会流到腹腔里面，成为腹膜炎和败血症，严重感染威胁生命。

　　治疗疝气首选腹腔镜微创手术

　　“对疝气的治疗，国际公认指南指出，只有通过手术进行修补，而微创手术治疝是首选，约70%的患者可通过腹腔镜微创的方式治疗。”李宁说，对于老年人的疝气，主要看有无腹痛、坠痛等不舒服症状，如果什么症状都没有，可以先观察。如果症状明显，需要尽快手术治疗。

　　李宁介绍说，腹腔镜腹股沟疝修补术是疝外科发展的主要方向，患者最直观的体会是腹腔镜手术的切口很小，而且切口不在张力较大的腹股沟区域，而在较松弛的中腹部，因此术后疼痛感轻微，患者恢复较快，而且几乎不会发生切口相关的并发症。腹腔镜手术疤痕很小，美观度好。另外，腹腔镜腹股沟疝修补术的修补范围比常规的开放手术更大，而且在直视下操作，修补更确切。朱先生通过腹腔镜进行疝气手术，手术后当天，即可下床活动，第三天就出院回家了。

　　控制体重、治疗慢性病预防疝气的发生

　　李宁提醒预防疝气的发生，首先要控制体重，肥胖尤其腹部肥胖为主的人疝气的发生概率高；其次是戒烟，因为抽烟会引起胶原蛋白合成障碍，这样会让腹壁薄弱，皮薄了自然容易破口；第三是及时治疗容易引起腹压增大的慢性疾病；第四是工作生活中尽可能避免搬运、托举重物；第五是保持健康饮食习惯，多喝水多吃新鲜蔬果，防止便秘，同时加强身体锻炼，控制体重，加强腹壁肌肉强度。