■见习记者王艳

　　二孩政策一放开，那些十分羡慕二孩家庭的非“双独”、非“单独”女职工们，特别是已经“奔四”的女职工，希望赶紧再生育一个宝宝。

　　对此，浙江大学医学院附属妇产科医院孙惠兰主任医师提醒，高龄女职工再生育一定要谨慎，孕前调理好身体，治愈慢性疾病，做好孕前风险评估等其他孕前保健，以将高龄孕育的风险降至最低。

　　高龄女性再生育有风险

　　孙惠兰介绍，高龄女性（35周岁以上）再生育时，首先面临的是生育能力的下降。年龄越大，生育能力越低。同时，在35岁之后，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢早衰等疾病高发，这些疾病，往往又容易造成难以怀孕。

　　除了怀孕难度增加，高龄女性怀孕时发生宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的概率也会增加。另外，高龄女性一旦怀孕，由于生殖内分泌能力不足，加上妊娠合并症、骨盆内韧带及盆底肌肉弹性降低等原因，会使产程延长，难产、手术产的机会增加，新生儿并发症的风险也会增加。另外，高龄孕妇的早产率比年轻孕妇高，而脑瘫的发生与早产有关。若第一次是剖宫产，第二次分娩面临的危险会更大，这些危险主要来自剖宫产后给子宫留下的疤痕。而由于年纪大，产后康复的速度也大不如前。

　　孙惠兰说，孕育二孩对高龄女性而言，是一种考验，尤其是体力、生理、心理上的考验。但是，年龄并非是一个绝对的限制因素，而是要根据女性自身的生理情况如月经是否正常、排卵情况等来具体分析。一些40多岁的女性，如果身体健康，有强烈生育要求，也可以尝试。只要有健康的子宫和卵子，理论上都可以怀孕生产。

　　再生育前进行风险评估

　　有人说一回生两回熟，有了第一胎的经验了，再生育更简单了。孙惠兰说，最重要的还是身体上的准备，高龄女性千万别以过来人自居，以为生过一次有经验，很多检查都是可做可不做的，这样的话，给自身带来的危险甚至会比大龄+二胎都还要大。

　　孙惠兰建议高龄女性夫妻双方准备怀孕前3~6个月到医院再生育咨询门诊进行孕前评估。在常规孕前体检的基础上，根据高龄女性夫妻双方的具体情况进行有针对性的检查。比如生育能力评估，包括性激素水平测定、排卵监测、超声检查，必要时进行宫腔镜检查；对有流产、死胎、宫外孕等不良妊娠结局史的人，应对每一次不良妊娠结局进行分析，确定需要进行的检查；高龄女性如果患有慢性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、贫血等，要确定疾病对其健康和生命的影响，并评估其是否能够承受再生育以及可能对胎儿造成的影响，必要时需先治愈慢性病再准备怀孕；如果高龄女性的职业环境和生活环境中有不良环境因素存在时，应尽快进行相关调整等。

　　通过孕前健康检查，再生育咨询门诊的医生会对夫妻双方的病史及各项体检等所有资料进行综合分析，识别、判断和评估，形成评估结论并提出医学指导意见。

　　重视孕前和孕中保健

　　孙惠兰建议高龄女性从孕前3个月开始到怀孕3个月，积极补充叶酸，以预防胎儿神经管畸形。同时远离小宠物，远离香烟二手烟，不化妆不涂指甲油，避免染发。因为化妆品中的铅可以经皮肤、黏膜吸收，产前接触铅过量可损伤胎儿脑组织，以致影响儿童期的体格和智力发育。

　　在确定妊娠以后，要尽早到产科建立病历档案，做好身体各项一般基础情况的检查，以便为今后判断身体的变化是否正常提供依据。高龄孕妇应加强孕期保健，除了一般孕妇常做的孕期保健外，还要缩短产前检查间隔时间，增加检查项目，提防妊娠期糖尿病、高血压等并发症。妊娠11~13周做B超检查，测量胎儿颈项透明层厚度，早期发现染色体病的迹象；妊娠19~23周还建议做羊水穿刺检查，通过这项检查可以发现胎儿是否有染色体异常。目前临床上也有做无创DNA检查来排查胎儿是否存在染色体异常方面的疾病，但是这项检查没有羊水穿刺检查来的全面和确定。在孕25周左右进行三维B超检查，以排除脑积水、脊柱裂、唇腭裂、肢体缺失、发育迟缓、羊水胎盘异常、内脏异常等方面的疾患。

　　另外，建议她们在怀孕前就进行一定的体育锻炼和身体素质训练。怀孕以后为了宝宝的安全，不要做太激烈的运动，简单的伸展操或是散步，就很适合。散步的时间和距离以自己的感觉来调整。散步时要慢慢地走，以免对身体震动太大或造成疲劳，在妊娠早期和晚期要格外注意。

　　孙惠兰特别提醒，在怀孕的最后一个月，高龄孕妇要特别注意胎动情况，有条件者应每周做一次胎心监护，了解胎儿的宫内安危情况。分娩时，也要尽量选择设备完善、医疗条件好的医院，以保证孕产安全。