及时告知信息 克服漏报弊端
安吉在全省率先实现医疗互助与医保同网运行
本报讯 通讯员周建巨 见习记者何悦报道 参加职工医疗互助,许多单位是工会为职工集体缴费的,所以有些职工经医保报销后,不太清楚第二次自负部分还可以到总工会报销50%以上,往往出现漏报。对此,安吉县总工会创新办法,开发新软件,今年10月下旬在全省率先实现医疗互助与医保同网运行。职工医保结算报销后,工会同时知道他医保报销数额,主动告知职工,防止遗漏结报。这种同平台同网络运行改革模式全省尚是首家。
近日,养生堂浙江食品有限公司职工徐培奇,住院经医保报销后,他个人自付4194元。县总工会马上从医保网上获悉,按50%—60%比例报销,第二次职工医疗互助金还可以报销2452元,立即电话通知了单位工会和他本人。徐培奇很感动:“若不是县总工会通知我,我真不知道公司已交了50元医疗互助金,更不知道还可以到县总工会报销。”安吉县职工医疗互助平台开通仅10天,就有37名职工接到通知后,及时办理了第二次职工医疗互助金的报销,极大地方便了职工。
为了更好更主动服务参加医疗互助的职工,今年以来,安吉县总工会与县医保中心联合投资开发联网新端口,并安装新软件,实现了工会医疗互助保障工作与政府医保同平台同网运行,与县医保中心无缝对接,对每天大量医保报销人员,经自动对比后,梳理出参加医疗互助人员结报信息。这个职工医疗互助工作新平台,历史性突破了工会现有医疗互助工作平台,创新实现了“六同”:同享信息、同用数据、同程监控、同步结算、同票显示、同力推进。
安吉县总工会相关负责人介绍,全县每月约有100多名职工住院,以前经医保报销后,大多数是不知道还可以到工会第二次报销医疗互助金的,漏报较多。新办法推行后,较好地解决了多年来制约工会职工医疗互助工作发展的结报手续难、工作扩面难、办法修改难问题,有效提升了医疗互助保障工作效率。