■记者王艳

　　天冷，不少人夜里有便意也不愿起床上厕所，25岁的小雪就经常这样。前几天解小便时，她突然发现尿液像鲜血一样红。小雪以为得了严重的毛病，到医院就诊，诊断为尿路感染。

　　红色的尿不一定是血尿

　　杭州市第一人民医院肾内科医师高婵说，其实老百姓眼中的“血尿”严格意义上来讲只是“红色尿”，不一定是真正的“血尿”。引起尿色发红的原因很多：食用甜菜根或一些药物（如去铁胺、大黄），都可以引起尿色发红，或者有时其他疾病引起的血红蛋白尿、肌红蛋白尿也可以呈现红色，甚至女性的经血混入尿液都可能被误认为血尿。而排除了这些假性血尿的可能性才能考虑真性血尿。

　　尿液形态学检查是血尿诊断的金标准

　　高婵介绍说，一般的尿常规检查只提示隐血，这个指标中的“＋”仅代表试纸法阳性，而血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿甚至很多因素都可以导致试纸法阳性，所以才会出现“茶叶水当尿液检测隐血阳性”。诊断血尿的真正金标准是做尿液形态学检查，这也是一项门诊常规检查，尿沉渣显微镜检查红细胞大于3个／高倍视野才能诊断血尿。经过一步步筛查后真正的血尿才称为真性血尿。

　　年轻女性憋尿更易出现尿路感染和血尿

　　很多人往往认为中老年后才会出现血尿问题，其实这种现象在各年龄层中均有发生。高婵说，因为年龄、性别的差异，病因往往不同。青少年的血尿以尿路感染、肾小球肾炎、先天性尿路畸形常见。中年人则以尿路感染、结石为多。老年患者除了尿路感染等常见原因以外，还需警惕泌尿系肿瘤引起血尿的可能。像小雪这样的年轻女性，血尿最常见的原因就是尿路感染，因为女性尿路口位置较低，又临近阴道和肛门，其解剖结构使得女性本身为尿路感染易感人群。

　　尿液中往往有少量细菌和有毒物质，尿液久贮膀胱，有利于细菌生长繁殖，容易引起膀胱炎、尿道炎等尿路感染。

　　病因不同，血尿治疗方法各异

　　不同的血尿需要采取不同的措施来治疗，因此鉴别血尿的病因很重要。高婵分析说，有些血尿是由肾小球疾病引起的，这种患者往往需要进一步检查明确病理类型再进行治疗；也有一大部分患者是由其他非肾小球因素引起血尿，比如尿路感染、泌尿系结石、抗凝药物使用过量、肿瘤、多囊肾、血管畸形等。这些原因引起的血尿又有各自不同的治疗方案。此外还有一些特殊类型的血尿：运动性血尿：多出现在剧烈运动之后，也有人叫它“马拉松血尿”，原因是剧烈运动时存在膀胱里的小便撞击膀胱壁引起了毛细血管损伤；胡桃夹综合征：这种情况常见于瘦高的青少年，这类患者因为左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，使肾静脉压力过高引起血尿。这些特殊类型的血尿往往无需治疗也会好转。

　　高婵建议读者，看到血尿不要惊慌，首先排除饮食、月经等假性血尿的因素，然后到医院做尿液的形态学检查确诊。