今天是国际三八妇女节。自国家“全面二孩放开”新政落地以来，“生不生二孩”、“何时生二孩”成了社会的热点问题。尤其是70后与80后职场女性，一方面是对二孩的期盼，一方面是对职业发展与孩子抚育等问题的“纠结”。

　　记者请教了浙江大学医学院附属妇产科医院专家，为你解答。

　　　　女人35岁是道分水岭 生二孩要趁早

　　■记者王艳

　　浙江大学医学院附属妇产科医院再生育咨询门诊上官雪军副主任医师告诉记者，女性35岁后生殖能力就会大大下降，怀孕的概率也就相对降低。而且35岁后妊娠就属于高龄产妇，不管是妈妈本身还是胎儿都面临更多的健康风险。所以，如果想要第二个宝宝，一定要趁早，最好是在妈妈35岁前。

　　35岁以上的高龄产妇，因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，高血压、肥胖、各类代谢综合征的风险都在增加，女性在妊娠中出现各类妊娠并发症的风险也会随之增高。另外，研究表明，孕妇年龄越大，先天愚型和畸形儿的发病率越高。

　　上官雪军提醒，“趁早”的同时还必须认真对待。因为妊娠对孕产妇而言，是一种考验，尤其是体力、生理、心理上的考验，男女双方的健康状况、营养、精神因素等都可以影响受精卵的质量。他建议准备生二孩的夫妇做好心理和身体等各方面的准备，让怀孕前生理和心理须处于健康状态，为宝宝的出生创造良好的条件。

　　上官雪军同时强调，原来带宫内节育器的女性，至少提前半年取出节育环。如果是急切需要怀孕时，至少要等2~3次正常月经周期后再受孕，以便让子宫内膜恢复，利于优生。对于服用避孕药的女性，也建议停止服用避孕药3~6个月以后再考虑怀孕。

　　至少半年前就要开始做孕前保健计划，女性可以保持一定运动量，可以游泳、慢跑，或是做做瑜伽。同时，孕前6个月就要补充复合维生素和叶酸。男性保健也不能忽视，至少应该提前3个月至半年戒烟戒酒，保证合理的膳食习惯和规律性的起居作息。

　　另外，很多爸爸妈妈，考虑到年龄因素，在备孕二孩时盼子心切，总想一次就怀上。结果两三个月没有动静，就着急，以为自己哪里出了问题，盲目担心，反倒更不容易怀孕。上官雪军建议准备要二孩的爸爸妈妈，放松心情，坦然面对，这样宝宝才会不期而遇。

　　不具备条件者别冒险生二孩

　　上官雪军说，怀孕是一件大事，这意味着怀孕要有相应的身体条件，当身体条件不能适应怀孕时，怀孕将是一场“灾难”。

　　年龄之外，有先天性疾病、严重基础疾病、传染病、精神疾病或其他不宜生育的家庭，都不宜盲目跟风。比如男女任何一方经医学检查，患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病，如各种出生缺陷（先天畸形、遗传病、先天代谢疾病以及不明原因的功能异常）。

　　子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，怀胎十月离不开它，只有女性的子宫有正常妊娠功能，胎儿才能孕育成长。如果女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，如严重心脏病、结核活动期、癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病，都不宜再生育。

　　上官雪军分析，有些患者不宜生育，如系统性红斑狼疮患者在非缓解期及病情不稳定时怀孕存在流产、早产、死胎和病情恶化的风险；严重的心理障碍患者妊娠后可能产生妊娠剧吐、流产、早产、妊娠高血压疾病、胎儿生长受限及难产。还有银屑病、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）或甲状腺功能减退症（简称甲减）等患者都不宜再生育。

　　另外，第一个孩子是自闭症的家庭再生育也要慎重。上官雪军介绍，根据目前研究机构最新的研究结果得知，有自闭症儿童的家庭，第二孩发生自闭症的概率为18.7%，也就是说，1000个自闭症患儿家庭中，其父母再生育的第二孩当中也有187人为自闭症患儿，这个概率还是比较高的。家长要根据家庭的实际情况和自身的心理承受能力来做出选择，千万不要存在侥幸心理，以免雪上加霜。

　　职场女性，是否有足够的精力和条件同时照顾两个不同年龄的孩子，这些都是要综合考虑，根据自己的实际情况量力而行。

　　头胎剖宫产的妈妈尤其要当心

　　上官雪军介绍，计划生育二孩的女性，两次怀孕之间要有比较充足的时间做好身体上的恢复调整和心理上的准备。

　　如果第一胎是剖宫产，虽然是创伤性手术，但只要在过程中没有伤及卵巢、输卵管等组织的，从医学上考虑，可以生第二孩。但不可过早怀孕，以防子宫壁的拉力过大，有子宫瘢痕破裂的危险。因此，剖宫产术后两年以上再怀孕，安全系数相对更高一些。但是也不是说剖宫产后间隔的时间越长越好，时间拖得长，孕妇的年龄增加不说，瘢痕处肌层的弹性也会变差。

　　要特别注意的是，瘢痕子宫再孕属于高危妊娠。经历过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫，子宫瘢痕处没有弹性，随着妊娠进展，子宫逐渐膨大，瘢痕处逐渐变薄，个别在妊娠晚期或临产有子宫破裂的危险。瘢痕子宫前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，孕产妇和胎儿在怀孕和生产过程中都容易出问题。

　　如果“剖宫产瘢痕妊娠”，也就是胚胎长在剖宫产留下的瘢痕上，就更为凶险。有可能引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血，危及产妇生命。

　　上官雪军建议，如果第一胎是剖宫产，女性在怀孕前要门诊咨询。医生会详细评估，以确定是否适合、何时适合孕育二孩。