■记者王艳

　　58岁的陶女士因为尿失禁，不敢大笑，不敢出远门，连外出买菜时都要穿上成人纸尿裤，生活苦不堪言。她一直以为这是自然衰老的现象，直到前几天因为排尿疼痛、外阴瘙痒到台州医院就诊，医生推荐她去找泌尿外科李飞平主任医师看看。没想到十几分钟的一个小手术，解决了困扰她多年的病患。

　　多胎生育、吸烟、便秘、肥胖、长期憋尿都可致尿失禁

　　李飞平介绍说，陶女士的情况并非个案，尿失禁是中老年女性较常见的一种疾病，病情严重时，甚至影响到患者的社会交往，俗称“社交癌”。有调查发现，20~90岁女性，有30.9%的人患有尿失禁。在45岁已生育女性中，压力性尿失禁发病率高达40%，老年妇女的发病率更是高达70%。

　　造成女性尿失禁的原因很多，很多人都知道怀孕和分娩是诱因，孕期及分娩时盆底支持组织松弛、盆底薄弱，正常的尿道膀胱解剖结构被破坏有关，尤其是多次怀孕分娩后损伤会进一步加强，从而导致尿失禁。但这只是其中的一个原因，更多的是因为年龄和不良生活习惯造成的。

　　李飞平介绍，随着年龄增长，尤其是绝经后，女性雌激素水平下降，尿道及周围盆底组织肌肉萎缩，功能下降，尿道阻力下降，最终导致尿失禁。出租车司机如果长期憋尿，膀胱长期过度充盈，使得尿道括约肌失去敏感性，也容易造成尿失禁。另外，经常从事增加腹压的体力活动劳动者、慢性咳嗽者、长期便秘者均可引起腹压过大，长期吸烟者和饮酒者可造成尿道括约肌功能减退，从而患上尿失禁。

　　自认为“不是病”或“无法根治”，就诊率低

　　与高发病率形成鲜明对比的是，尿失禁患者的就诊率非常低。李飞平介绍，日常生活中，很多人认为尿失禁是随年龄增长而发生的自然现象，认为控制不住小便或是漏点尿也算正常，“不是病”，或是不知道可以治疗、不知道去哪里治疗，或者自认为“无法根治”，宁愿勤换裤子用尿垫也不去看医生。据不完全统计，女性患者就诊率为24.5%，严重者25.9%；男性患者就诊率为45.8%，严重者为57.1%。

　　为了在世界范围内提高尿失禁的疾病意识，国际尿控协会将每年6月份的最后一周定义为世界尿失禁周，在此期间进行世界范围内的尿失禁知识推广，旨在唤醒各界对尿失禁的重视。今年的主题就是“继续被误会，或即刻做尿急/尿频（OAB）筛查”，旨在通过一系列的患教、义诊、筛查等活动，提高公众对疾病的认知、积极筛查、主动治疗，尽早控制症状，解除疾病困扰。

　　中重度尿失禁手术治疗最短只需十几分钟，成功率98%以上

　　李飞平介绍，绝大多数尿失禁都是可以治愈或经治疗后能有显著改善的。所以尿失禁的患者不应悲观，应积极治疗。轻度的压力性尿失禁，可以保守治疗，主要是改变生活方式，包括减肥、戒烟、避免过多饮用浓茶、咖啡等。还可以通过物理治疗来加强盆底肌的训练，必要时采用药物治疗。药物治疗可以增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能。当保守治疗或药物治疗压力性尿失禁不满意时，应考虑手术治疗。

　　外科手术是公认的最有效的治疗方式，目前经阴道尿道中段无张力悬吊术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点。

　　李飞平介绍，这种手术仅需在患者的大腿内侧或下腹部做两个0.5厘米大小的切口和阴道内侧做一个1厘米大小的切口，将吊带置于尿道中段下方即可。该治疗方式的好处在于手术损伤小，操作时间短，术中出血少，患者痛苦少且恢复快，效果立竿见影，并且吊带具有优异的组织相容性，极少发生感染及排斥反应等并发症。手术很快，大约只需要10~20分钟，患者手术后2~3天即可出院。台州医院自从2004年开展相关手术以来，至今已做了1000多例。接受手术的患者，有二十五六岁的年轻人，也有七八十岁的老太太，术后随访成功率达到98％以上，大大提高了患者的生活质量。