■记者王艳

　　通讯员阮芝芳　蒋明

　　近日，记者从浙江省新华医院获悉，该院泌尿外科在GPS定位导航超声应用于经皮肾镜手术，手术更为安全，并且大大提高了清石效率。目前，该技术在省内甚至国内都处于领先水平。

　　浙江省新华医院泌尿外科胡青副主任医师介绍，泌尿系结石是目前泌尿系常见疾病，复杂肾结石的治疗一直是医学难题，经皮肾镜碎石取石术是目前国际上治疗这类疾病的金标准。经皮肾镜取石术即经皮肾穿刺造瘘，就是在患者腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，然后在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段，又称“打洞取石”。

　　经皮肾镜碎石清石术的步骤大致可以分为三个，穿刺（开洞），建立理想的工作通道（通洞），在通道内进行碎石取石术（取石）。其中，对于经皮肾镜碎石清石术来说，建立理想的工作通道，是成功碎石、取石的先决条件，而建立工作通道这个关键步骤中最重要的就是精准的超声引导。

　　但是普通超声穿刺导航系统仍存在一系列问题，比如分辨率不高，定位穿刺比较困难；超声探头较难接收到穿刺针回声，只有采用较粗的针尖才能改善显示状况；穿刺整个过程中要有准确高效的手眼配合能力以及大量的临床实践经验，有时穿刺深度和方向很难精准定位；对于肾盂、肾盏结石存在严重感染时，广泛密集的强回声无法分辨结构、定位结石。

　　胡青说，GPS定位导航超声下经皮肾镜手术，可以根据需要调整扫查范围和设置扫查时间，分辨率高，重量轻、体积小，检查简单、安全、有效，有助于提高泌尿外科微创手术操作的精确性，减少了术中肾镜探查各个肾盏的盲目性。由于定位精准，手术时间短、效率高，减少了肾脏出血等并发症的发生，避免了不必要的肾组织损伤。即使对于肥胖及肌肉发达、腹壁厚的患者，也可以增强扫查深度，大大减少结石残留，降低了结石复发的概率。