■记者王艳

　　最近，60多岁的李先生突然眼睛视力下降，看不清楚东西，家人急忙将他送到医院眼科就诊。医生检查发现，李先生视力下降是糖尿病引起的并发症——糖尿病视网膜病变所致!

　　糖尿病视网膜病变为主要致盲眼病之一

　　浙江大学医学院附属第二医院眼科中心副主任、玻璃体视网膜病科主任方肖云主任医师介绍，糖尿病是一种内分泌代谢病，以高血糖为主要症状，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，患病率逐年增高。糖尿病可影响全身各器官，但与眼睛关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、青光眼、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见，是主要的糖尿病眼病。

　　糖尿病视网膜病变，简称“糖网病”，是一种具有特异性改变的眼底病变，是眼科三大致盲疾病之一。据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%。糖尿病病情越重，年龄越大，病程越长，发病的几率越高。随着糖尿病人日渐增多，糖网病变者也呈上升趋势。

　　患者由于血糖过高，高糖的血液会造成血管内皮的损伤，导致微血管、大血管的病变，眼底的微血管病变会导致眼底微血管瘤、渗出、出血而影响视力，严重出现新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离，如果不及时治疗，视力严重受损甚至失明。据统计，糖尿病患者的失明概率是正常人的25倍，是名副其实的“光明杀手”。

　　披着“老花”外衣的糖网病

　　方肖云主任介绍，糖网病的发生和发展，不仅取决于代谢障碍的程度，并与糖尿病的发病年龄，病程长短、遗传因素和糖尿病控制情况有关。但是一般糖网病的病程发展较为缓慢，早期一般没有症状也没有异样感，所以往往容易被忽略。

　　糖网病约有一半的患者会有眼底的并发症，主要症状是视力下降。令人担忧的是，在糖尿病患者中，以中老年人居多。当他们的眼睛视力下降都认为是老花眼，误认为是一种正常的生理性衰退而没有及时进行相关检查。

　　方肖云主任说，她的门诊就经常遇到这样的情况，部分患者视力很差才来医院检查，有些甚至只有眼前指数或失明，检查结果眼底情况非常严重，眼底血管几乎完全闭塞，大量新生血管膜，玻璃体出血，牵拉性视网膜脱离。

　　通过手术治疗，大部分患者可以复明，小部分患者因整个视网膜发生牵拉性脱离，即使手术也不能恢复视力。极少数患者就诊时已发生新生血管青光眼。

　　及早发现、及时治疗是遏制糖尿病致盲的唯一途径

　　糖尿病引起视网膜病变后，其病程发展常常是不可逆的，目前的治疗手段可以做到控制及延缓病情的发展。门诊中约有5%～10%的患者因为治疗不及时而致盲，而其中有很多本来是可以避免失明的。

　　方肖云主任表示，糖网病治疗效果取决于治疗是否及时，发病早期治疗效果较好。因此，早一天得到治疗就能得到多一份的眼健康保障。治疗方式则根据病变的严重程度而采用不同的治疗手段。

　　对早期轻、中度非增殖型糖尿病视网膜病变除严格控制糖尿病外，可采用药物治疗方法，定期眼底检查。若病情发展到重度非增殖型糖尿病视网膜病变，需采取视网膜激光光凝术。视网膜激光光凝术能防止新生血管的生长，有效延缓病情进展。一旦眼底检查发现有增殖型糖尿病性视网膜病变，玻璃体出血或纤维增殖牵拉性视网膜脱离，就要采取玻璃体视网膜手术，以防止病情进一步发展。

　　视力正常莫松懈，每年至少查一次眼底

　　如何预防糖尿病视网膜病变？方肖云主任提醒，糖尿病是一种常见病、多发病，随着生活水平的提高，糖尿病的患病率也越来越高。治疗糖尿病有“五驾马车”：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和自我监测。患者平时要有健康的生活方式，科学饮食，坚持适量运动。自我血糖监测也非常重要，可根据血糖控制情况调整自测血糖频率，从而预防或延缓糖网病。

　　确诊糖尿病后，糖友还要到正规眼科医院检查视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳眼底检查等，发现眼部不适及视力下降随时就诊。需要提醒的是，糖尿病人即使首次视力检查表现正常，也应定期检查眼底，每年最少检查一次。如果眼底已出现病变，则应3~6个月检查一次，做到及时发现及时治疗。