■记者王艳

　　前段时间，杨女士患上了带状疱疹，治疗后背上依然疼痛。开始她以为忍忍就过去了，谁知后来这种撕裂般的疼痛，让她“痛不欲生”，连睡眠都成了问题。一个月后，她才到疼痛门诊，被诊断为带状疱疹后遗神经痛，说这是一种比带状疱疹更难治疗的疼痛疾病，因为错过了最佳治疗期，治疗相对比较棘手。

　　疼痛也是一种疾病

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科主任助理、疼痛科主任田素明副主任医师介绍，疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性的体验，是一组复杂的病理、生理改变。正常生理条件下，疼痛是躯体受到威胁时的警报信号，是一种不可缺少的生命保护。

　　同样是痛，也千差万别。既可以根据主观感受分为刺痛、阵痛、绞痛、胀痛、酸痛等，可以根据部位分为肌肉软组织疼痛、骨关节疼痛、神经性疼痛、头痛等。

　　按照持续时间分类，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛，如果急性疼痛长期得不到缓解，中枢神经系统发生病理性重塑，形成中枢的痛觉敏化，会发展为慢性疼痛。这时，即使是最初引起疼痛的损伤和病变已经痊愈，疼痛仍然可以持续存在，甚至越来越剧烈。

　　糟糕的是，目前人类对慢性疼痛的认识尚不充分，很多慢性疼痛几乎是“不可治愈的”。慢性疼痛往往导致功能障碍和残疾、焦虑、抑郁，影响睡眠，造成食欲下降及免疫力下降，会干扰人们的正常工作和生活。

　　2000年，世界卫生组织就提出了“疼痛是一类疾病”的观点。2002年国际疼痛大会提出，疼痛是继血压、体温、呼吸和脉搏之后的第五大生命体征。

　　田素明介绍，多年前医院做过一次调查，门诊中近半患者在第一次就诊时伴随各种疼痛，这其中以疼痛为主诉的约有30%。

　　哪些痛该看疼痛门诊

　　田素明介绍，理论上来讲，所有的疼痛都可以去疼痛门诊。例如，有些疼痛的表现可能与多个科室有关，比如肚子痛，可能是阑尾炎，可能是肠胃炎，还可能是肾脏结石等，患者不知道该去哪个科室看的时候，首选疼痛门诊。还有些患者因为疼痛辗转很多科室后，没有明确的诊断，或者没有明显的治疗效果，也建议到疼痛门诊问诊。

　　当然，如果是明确病因的急性且剧烈疼痛（例如，心绞痛、牙痛或胆囊炎发作的腹痛等），一般可以到急诊或相应科室进行处理，针对病因进行处理。

　　那么，疼痛到什么程度该去医院就诊？田素明介绍，如果疼痛已经影响到睡眠，患者经常在睡梦中痛醒，就应该马上去医院诊治。比较严重的疼痛往往提示潜在的严重疾病，同时疼痛越严重，发展为慢性疼痛的可能性越大，越要及时去疼痛科就诊。另外，即使疼痛程度没有这么严重，但是超过两个星期，也应该及时去医院诊治。

　　疼痛科医生掌握着丰富的疼痛疾病鉴别诊断知识，可以迅速准确地起到分诊作用，避免患者耽误时间，延误治疗。

　　疼痛越早治疗越易控制

　　田素明介绍，疼痛门诊室对疼痛的治疗有其特殊的方法，如神经调制疗法、微创介入手术、小针刀疗法、银质针药物疗法、康复运动或物理疗法等。通过治疗，疼痛可以有效控制，而且越早治疗越容易控制。

　　数据显示，65岁以上的带状疱疹患者有50%会发展为带状疱疹后遗神经痛，如果能及早针对治疗，可以有效降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。一旦成为后遗神经痛，就很难治愈，患者可能终身都要服用止痛药。杨女士在疼痛持续了一个多月时才来疼痛科就诊，已经错过了最佳的治疗时间窗，使得治疗更为复杂。

　　另外，世界卫生组织调查发现，70%的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨。对癌症患者来说，疼痛会给他们造成“病情复发”或“病情加重”的不良暗示，将直接影响患者的食欲、睡眠、免疫力，使患者悲观、绝望，丧失治疗信心，甚至导致抑郁症的发生。田素明表示，疼痛会影响癌症治疗效果，治癌同时应治痛，并且越早治疗效果越好。

　　对于其他慢性疼痛老年患者来说，疼痛限制了活动，导致其生活自理能力下降，心肺功能下降，心情郁闷，精神抑郁，从而使慢性疾病加速恶化，严重降低他们的生活质量和生存时间。及早治疗有利于老年慢性疾病的治疗和身体机能保护，从而提高晚年生活质量和延长寿命。