心脏瓣膜手术患者也可做磁共振
■记者王艳 通讯员程丹丹
临床工作中,经常会碰到有患者腰椎不好了,想做个磁共振。可是患者曾经做过心脏瓣膜手术,有金属瓣在心脏里,不少放射科医生担心金属植入物在磁共振机的磁场影响下会移位,又怕磁共振射频脉冲可使金属局部的温度升高,烫伤了心脏,通常会告诉患者磁共振这项检查不能做。
浙江绿城心血管病医院心外科主任夏瑜副主任医师介绍,其实这是个误区。夏瑜解释说,目前医院里面常规使用的磁共振,最大磁场强度为3.0特斯拉。而患者的瓣膜都是手工缝合上去的,磁场施加于人工瓣膜的力量远低于心脏跳动、射血产生的冲击力,有研究证实手术缝线固定瓣环组织的力量要大得多。
另外,目前的机械瓣膜,材料都是弱磁性的,在磁共振中,产生的温度并不高,加上心脏内血液的流动带走热量,因此完全不用担心产热会烫伤心脏组织。
在心外科,植入材料除了心脏瓣膜是金属的,还有一项植入物,几乎所有手术病人都要使用,那就是钢丝,用作胸骨的缝合,这个也是金属材质,材料是316L不锈钢。其主要成分是铬和镍,呈弱磁性或无磁性。
钢丝的缝合是固定在胸骨上,比瓣膜的缝合更加牢固。并且,深埋在皮下组织和皮肤之下,再加上几乎无磁性状态,在3.0及以下的磁场中是很安全的。至于产热情况,因为钢丝本身极为纤细,对应瓣膜这样大片金属在磁场中才上升1℃左右的产热,纤细的钢丝产热完全可以忽略不计。所以,带钢丝的患者去做磁共振,也没有问题。