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00003版:健康·养生

“羊角风”并非不治之症

经正规治疗七成以上患者可控制病情,注意生活方式可减少发作

程伟进 主任医师,丽水市中心医院神经内科副主任,31病区主任。现为浙江省医学会神经病学分会脑血管病学组委员,浙江省康复医学会睡眠障碍专业委员会委员,杭州师范大学医学院兼职教授,丽水市医学会神经病学分会副主任委员,丽水市医学会精神病学分会副主任委员。
长期从事神经内科临床、教学和科研工作,擅长神经肌肉疾病、癫痫、认知障碍、运动障碍性疾病、睡眠障碍性疾病及脑血管病的诊治工作。率先在丽水市开展各种肌张力障碍的肉毒毒素治疗及规范化睡眠监测工作。参与完成国家十五攻关课题及卫生部《脑卒中早期筛查与防控》等项目研究。

  ■记者王艳

  近日,丽水的李先生在和同事一起聚餐时,比较兴奋,多喝了两杯酒,饭桌上突然跌倒在地,双眼上翻,四肢抽搐……一旁的同事吓坏了,赶紧拨打120急救电话。医生询问得知李先生曾受过脑外伤,患有癫痫病,但是一直拖着没治,当天喝了点酒加上情绪激动,诱发了癫痫病大发作。

  癫痫是神经系统的常见病

  丽水市中心医院神经内科主任程伟进主任医师介绍,癫痫是一种由于脑部神经元高度同步化异常放电引起的疾病,也叫“羊角风”,是神经系统的常见疾病。统计数据显示,中国目前有癫痫患者900多万,每年新增癫痫患者65~70万,任何年龄、地区和种族的人群中都有发病。

  医院神经内科门诊,几乎每天都会遇到这类患者。特别是冬至以来,气温持续降低,病房里连续入住多位癫痫患者,有二十来岁的小伙子,也有六十多岁的老大爷。其中有的是因为突然自行停药,导致持续抽搐无法控制,有的是曾经有过脑外伤、脑卒中等疾病,现在出现抽搐而入院。作为一种发作性疾病,癫痫说犯就犯,对患者的工作和生活影响很大。

  癫痫可治,正规治疗后七成患者可控制

  程伟进介绍,癫痫不是一个独立的疾病,而是一组疾病或综合征,由各种中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如脑外伤、中风、脑肿瘤、脑内感染、脑发育异常、中毒等;部分患者可能与遗传因素有关;还有部分隐源性癫痫,目前医学手段还无法发现明确的病因。

  癫痫是一种常见病,多发病,同时也是一种可治病。如果及时正确诊断、规范治疗,70%左右患者疗效满意,这其中有50%~60%的患者经过2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样工作和生活。

  然而,由于绝大多数的患者分布在农村,许多人对癫痫疾病缺乏正确的认识和了解,再加上癫痫发作给人们造成的恐惧,不少患者认为癫痫治不好干脆拖着不治,或者病急乱投医,到处寻找“祖传秘方”,轻信“包治、根治”的广告,结果没有及时得到正确规范的治疗。癫痫患者承受着疾病造成的痛苦和巨大的心理负担,严重影响了正常工作与生活。

  合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键

  癫痫的诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作。程伟进表示,对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类,结合患者的年龄性别、伴随疾病是合理选药的基础。儿童患者选药时应注意尽量选择对记忆力、注意力影响少的药物;老年人共患病多,合并用药多,注意药物间相互作用,及时调整药物剂量;对于育龄期女性患者,应注意药物对性激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。

  抗癫痫药物治疗应该首先采用单药治疗,直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后,可选择联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。

  抗癫痫治疗必须持续用药,不可随便减停。一般说,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑逐渐停药。停药过程中,每次只能减少一种药物,需要1年左右时间逐渐停用。

  药物治疗是首选,手术治疗是药物治疗的一种补充。大约有20%~30%的患者,经过正规抗癫痫药物治疗,仍然不能较好地控制发作,即所谓的难治性癫痫,这时可考虑外科手术治疗。临床统计,近一半的药物难治性癫痫患者通过外科手术,癫痫发作可得到控制或治愈。

  健康的生活方式,劳逸结合、情绪稳定可减少癫痫发作

  程伟进同时提醒,癫痫的发作一般都非常突然,往往让人防不胜防。除了遵嘱服药以外,劳逸结合,注意生活细节,尽可能避免诱发因素,也是减少发作的重要方面。

  过度疲劳、睡眠不足、饥饿、暴饮暴食、便秘、饮酒、情绪激动等都是癫痫发作的诱因。因此,癫痫患者应该注意合理饮食,重视饮食卫生,切忌过饥或过饱,禁烟酒及辛辣刺激性食物,并限制茶、咖啡等的摄入;注意气候变化,及时增添衣物,适当运动锻炼以增强体质;禁止驾驶汽车,不进行高空作业等,以最大限度降低因癫痫发作可能造成的继发损害。


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