■记者王艳

　　日前，记者从浙江省疾病预防控制中心获悉，损伤和中毒是我省居民的五大死因之一，仅次于恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸道疾病和心脏病。跌倒损伤是危害老年人身心健康的“罪魁祸首”，是我国伤害死亡的主要原因之一，在65岁以上的老年人中则为首位。世界卫生组织也有报告指出，全球每年有30余万人死于跌倒，其中60岁以上老人占了一半。

　　老年人跌倒危害大

　　杭州拱墅江南康复医院医务科科长孙炜副主任医师介绍，跌倒对一般人来说不算什么，但对老年人来说，可能比冠心病、糖尿病带来的损伤更大。约有十分之一的人会因跌倒受到严重伤害，主要表现为骨折。在骨折患者中，约80%都集中在髋部、脊柱和手腕这三个部位。如果摔伤部位在手腕，老人静养的同时并不影响行走；倘若伤在髋部和脊柱，就不得不卧床休息，还可能需要置换关节。

　　跌倒受伤后，老人整天躺在床上，不能动弹，容易便秘、生褥疮，会给他们带来极大的心理创伤。调查显示，约有一半跌倒老人对再次跌倒产生惧怕心理，更有四分之一的人因这种恐惧而避免活动，进而出现精神萎靡、抑郁状况等。

　　此外，还要警惕慢性脑出血。慢性硬膜下血肿是脑科常见疾病，老年人尤其高发，大部分是由外伤引起。由于该病发病缓慢，加上部分老年人本身就行走不便，反应迟钝等诸多原因，故不容易被察觉。若老年患者头部外伤几周后出现头痛头晕，恶心、呕吐，半身感觉麻木，感觉障碍或者活动不利，出现面部瘫痪，伸舌歪，口角歪等情况时，需格外注意，很可能颅内已有慢性硬膜下血肿，要及时就医。

　　老年人为什么容易跌倒

　　孙炜表示，80岁的老年人和年轻人相比，大脑细胞减少25%，小脑细胞减少20%，表现为记忆力减退、反应迟钝，对险情不能及时发现，动态平衡控制能力降低；另外，视力弱、听力差、肌力下降以及神经系统的疾病，中风、帕金森病、老年性关节炎等，这些生理和病理因素都是导致老年人跌倒的主要原因。

　　还有些跌倒是由于外在因素造成的。比如在陌生环境不熟悉，地上有水渍、鞋底太滑，裤腿太肥、太长或穿系带的鞋子鞋带松开，都有可能绊倒或摔倒。如果服用了镇静剂、精神疾病药物、降压药等没有注意休息，也容易造成跌倒。

　　怎样预防老年人跌倒

　　老年人跌倒是可防可控的，孙炜建议：老年高血压、脑梗塞等疾病患者要积极治疗相关慢性疾病，避免不必要的用药；使用降压药后应观察血压变化，使用降糖药后应观察有无低血糖反应；老年人每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息。

　　着装宜舒适合体，裤腿不要过于肥大或过长，鞋子大小要合适，尽量别穿系带的鞋；注意居家环境，浴室、楼梯、下床处贴上防滑条，保持地面干燥；室内光线充足，电灯开关要装在老人伸手可及的地方；走道、楼梯及洗手间，椅子、马桶及床边，门槛及浴缸旁等处加装扶手，能帮助老人起身时保持身体的平衡。

　　平时根据自身情况选择适宜的运动项目，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的锻炼。出门在外，如果行走不稳，最好使用拐杖或助行器，以增加行走的稳定度。尽量不走坑洼水塘、覆有落叶果皮和路况不佳的小路。同时要保护好头部，尽量别被撞着或摔到。体力明显下降的老人，活动时要有人陪伴、搀扶，以防晕厥跌倒。

　　孙炜同时提醒，许多老年患者白天心脏跳动都很平稳，唯独夜间有几次大的波动并伴有心率失常、心肌缺血，且大部分发生在夜间起床上厕所时。这主要是由于体位的突然变化，造成心脑血管供血不足。因此起身、上下床、低头弯腰时，动作一定要慢、要稳。建议夜间醒来，继续平卧半分钟，然后坐起半分钟再站立，站立半分钟后再行走。