■记者王艳

　　近来，50多岁的田女士总是咳嗽，闻到烟味、油烟味等刺激性气味时咳嗽加剧；她以为自己是感冒引起的咳嗽，服用止咳化痰药物效果不佳。有天夜里她胸闷气急，咳得喘不过气来，家人赶紧送她到医院急诊科。详细检查后，医生诊断她这是患上了支气管哮喘。

　　支气管哮喘受遗传和环境影响

　　浙江省中医院肺功能室主任、副主任医师陈芳介绍，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，是一种常见的呼吸道疾病。

　　支气管哮喘的发病因素尚未完全清楚。通常认为哮喘是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。遗传之外，环境中的尘螨、花粉、动物毛屑等吸入物；细菌、病毒、寄生虫等感染；鱼、虾、蟹、牛奶等食物；药物（心得安、阿司匹林等）；工作中经常接触木材、丝、麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等；气候变化，如气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时均可诱发哮喘。此外，患者紧张不安、情绪激动等，也会促使哮喘发作，还有的患者在剧烈运动后诱发哮喘发作。

　　咳嗽、胸闷气急是主要症状

　　陈芳介绍，支气管哮喘的特征性临床表现通常为喘息和呼吸困难，在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。因为支气管哮喘是小气道的痉挛，吸气时间短，呼气时间长，患者感到呼气费力，但有些患者感到吸气和呼气都费力。

　　咳嗽是支气管哮喘的常见症状之一，开始一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，继而会有大量的呼吸道分泌物排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。

　　经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。严重发作者应常规性胸部X线检查，注意有无肺部感染、肺不张、气胸、纵膈气肿等并发症的存在。

　　拖着不治或危及生命安全

　　支气管哮喘症状可在数分钟内发作，有些症状轻可自行缓解，因此不少患者对支气管哮喘没有重视，仅当成普通的感冒咳嗽，或是气管炎、肺炎或反复呼吸道感染，就医不及时，导致病情得不到及时控制。

　　陈芳表示，支气管哮喘拖着不治，因气道过敏性炎症持续存在，患者的支气管系统极容易发生收缩，以至痉挛，造成气道阻塞。气流阻塞如果长期得不到控制，肺残气也越来越多，结果使肺体积不断增大，肺泡结构受破坏，这就形成肺气肿，进而还会导致慢性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。

　　还有的患者病情加重引发急性发作，并发呼吸衰竭，其主要表现是呼吸急促、说话困难、只能单音吐字、心动过速、辅助呼吸肌收缩、多汗、紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等，危及患者的生命安全。

　　定期进行肺功能检查，远离支气管哮喘伤害

　　肺的主要功能是进行气体交换，把空气中的氧气送入静脉血，排出静脉血中的二氧化碳。此外，肺还具有参与代谢、过滤、储血等功能。由于人体肺功能代偿能力较强，正常情况下，中青年人一侧肺就可满足人体正常生理需要，所以肺功能损害常常是难以令人察觉，即使肺功能损害已经达到一定的程度，患者常常没有感觉到。

　　陈芳表示，正因为如此，肺功能测定的临床价值非常大。对于支气管哮喘患者而言，定期进行肺功能检查非常必要，特别是有进行性呼吸困难或活动后气喘的慢性阻塞性肺疾病病友，每年至少2次的肺功能检查，以评估病情的严重程度，指导临床用药，判断疾病治疗的预后。支气管哮喘是慢性病，虽然很难除根，但是定期进行肺功能检查，经过正规化治疗，80%以上的患者能够得到控制。控制后患者能像正常人一样生活、学习和工作。

　　今天是世界第二个“肺功能日”，国外先进国家已将肺功能检测作为和心电图、胸部X线等检查视作同等重要，列为常规体检项目。因此，陈芳也建议年龄≥40岁、无论是否吸烟或有无呼吸道症状的人群，都应尽早检查肺功能。