■记者王艳　通讯员张颖颖

　　不少家长经常会听到孩子说自己“肚子疼”，那么孩子所谓的“肚子疼”有可能是哪些疾病呢？

　　杭州市第一人民医院儿科主任医师应爱娟说，儿童肚子疼既可能是功能性的腹痛，也可能是器质性腹痛。

　　器质性急性腹痛首先要排除外科急腹症，例如急性肠套叠、急性阑尾炎、嵌顿疝、卵巢囊肿扭转等，另外内科性腹痛有消化性溃疡、糜烂性胃炎、返流性食道炎、急性胰腺炎、肠系膜淋巴结炎、急性肠炎、肠蛔虫病等等。

　　急性肠套叠：多见于婴幼儿，表现为突发性呕吐，阵发性哭吵（阵发性腹痛所致），同时摸到肚子里面好像有香肠样的东西，12小时后小孩拉的都是“果酱”般的大便，就必须照X光、做B超等检查，及时明确诊断。

　　急性阑尾炎：病初一般脐周围产生疼痛，渐渐地疼痛位置转到右下腹，持续一段时间时，会伴有反跳痛、呕吐以及发烧，体温可升高达39℃左右。腹痛时孩子常常会蜷缩着身体，并且出冷汗。

　　嵌顿疝：这种情形往往发生在原有疝气的小儿身上，可以在腹股沟的位置摸到异物，并且伴有腹痛、呕吐的症状。

　　急性肠炎：常起病急骤，有发烧、腹泻、呕吐的症状，腹泻前常有阵发性腹痛，但腹胀不明显。

　　消化性溃疡：多发于学龄期儿童，腹痛症状明显，反复发作，多位于脐周部，有时有夜间痛，腹部检查可有上腹部压痛，患儿可有消瘦、纳差。

　　慢性胃炎：常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有饥饱不均或喜食生冷史。

　　急性肠系膜淋巴结炎：绝大多数发生在3～10岁，男孩占57%，发病的高峰为7岁以下的儿童。该病常在急性上呼吸道感染的病程中并发，或继发于肠道炎症之后。先有发热、后有腹痛。腹痛的部位可能是弥漫的，但以右下腹最多见。

　　蛔虫病：蛔虫病所致的腹痛，呈突发性的腹痛，痛时孩子屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。偶伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。腹痛能自行缓解甚至消失。每次疼痛发作数分钟，可能隔天发作，也可能每天发作数次。

　　应爱娟提醒，泌尿道结石、胆道结石、胆囊炎、消化道畸形等也会导致腹痛，如果患儿持续反复发作性腹痛，特别是腹痛时有痛苦貌、持续4小时以上，那提示器质性腹痛的可能，必须尽早到医院就诊。