问：经常听到有人在工作时，因接触某某化学品而中毒的事故发生，报道也很多。请问在工作中，哪些职业容易职业性化学中毒？

　　答：常见职业中毒分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒。急性中毒是由于生产过程中有毒物质短时间内或一次大量进入人体而引起的中毒，大多数是由于生产事故造成。慢性中毒是由于在生产过程中长期过量接触有毒物质引起的中毒，这是生产中最常见的职业中毒，主要由于相应的防护措施缺乏或不当造成。亚急性中毒是介于急性和慢性之间的中毒，往往接触毒物数周或数月可突然发病。

　　职业中毒毒物侵入人体的途径主要有三种：呼吸道、消化道、皮肤。

　　（1）化学毒物通过呼吸道进入人体引起中毒。工业企业中广泛存在有毒有害气体和有机溶剂挥发性气体，如通风不良，有害气体蓄积，易引发各类职业中毒事件。特别是木制工艺礼品制造、家具制造、汽车维修等有刷漆、喷漆作业，人造皮革生产、制鞋、箱包制造等使用有机溶剂的企业，以及其他存在或产生有害气体的企业。

　　（2）化学毒物经过皮肤或污染食物进入人体引起职业中毒。许多毒物可通过直接污染皮肤或经污染的衣物间接污染皮肤而进入人体，引起中毒。易通过皮肤进入人体的有毒化学品主要有有机磷农药、苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯等），有机溶剂二甲基甲酰胺也极容易通过皮肤进入人体。另外，铅污染食物也可经消化道摄入引起中毒。

　　生产性有毒物质进入人体后，会对人体的组织、器官产生毒物作用，依据不同毒性，可以对人体的神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、肾脏、骨组织等产生作用。除了会产生局部刺激和腐蚀作用、中毒现象以外，甚至还会产生致突变化用、致癌作用、致畸形作用，还有一些毒物可能会引起人体免疫系统的某些病变。

　　我国新的《职业病分类和目录》中公布了60种职业性化学中毒，涉及的毒物有铅、汞、氯气、硫化氢、苯、甲苯、汽油、有机磷及铀等等。

　　由于中毒而引起的职业病临床表现非常复杂，同一种毒物经不同途径进入机体吸收后，其毒作用可以有很大差异，一般经呼吸道吸收较迅速而完全，其次为胃肠吸收，皮肤具有一定的防御作用，但有些毒物易通过皮肤吸收，成为主要进入途径。毒物的品种繁多，毒作用也各不相同，有时在一个生产环境中，往往同时存在几种化学物质，这时毒物的毒性可呈相加作用，增强作用或拮抗作用。而同一种毒物对于不同的人体反应差异也很大，这与性别、年龄、健康状况、营养、内分泌、免疫状况、中枢神经系统功能以及遗传等因素有密切关系。

　　预防职业病可以采取以下几个措施：革新生产工艺、生产材料；对于散发有害物质的生产过程，从革新工艺流程、采用新原料角度无法解决时，应尽可能密闭生产设备；尽可能地提高生产过程的自动化程度；加强通风；隔绝热源；使用必要的防护用品；在有粉尘产生的操作中采用湿式作业；屏蔽辐射源；隔、吸声；合理照明；合理安排劳动时间，对加班加点给予严格控制；合理规划厂区及车间；加强卫生保健等。

　　王来法　杭州江南胃胆病研究所所长，杭州市中医药协会中医民间特色专业委员会主任委员，中华中医药学会传统诊疗技术与验方整理研究分会常委。

　　擅长用中医药治疗疑难胃病、胆病、结石病、肿瘤等，尤其对慢性萎缩性胃炎、胃恶变等治疗领域有深入研究和独到见解。著有《慢性萎缩性胃炎》和《胃病康复之路》、《胃肠病调摄》、《标本兼治看胃病》等专著和医学论文40多篇。其中《标本兼治看胃病》等两本书籍已经被美国哈佛大学和耶鲁大学图书馆收藏。