■记者王艳　通讯员王婷

　　近日，浙江医院多学科团队运用体外膜肺氧合技术（ECMO），实施冠状动脉再成形术（PCI），成功植入支架，并打通堵塞血管，拔除了89岁高龄患者郑爷爷心脏中的“定时炸弹”。郑爷爷也成为了全国范围内接受ECMO“保驾”成功实施PCI最高龄的患者。

　　6月初，郑爷爷夜间起床上厕所后突然感觉胸闷气急，并且大汗淋漓，在当地医院进行插管治疗后，症状有所好转。但是“半年多前也是这样胸闷气急，当时医院确诊为急性心肌梗死，也放了支架。这半年来规律服药，身体都不错，怎么突然间又发作了呢？”家人找到浙江医院心血管内科主任唐礼江主任医师。

　　唐礼江了解病情后，分析病因还是出在郑爷爷的冠状动脉上。不出所料，冠脉造影显示，郑爷爷心脏的左主干及其三分支血管发生了病变，除放过支架的血管畅通外，半年前较为畅通的回旋支、顿缘支都出现了严重堵塞，呈90%狭窄，左主干远端70%左右狭窄。植入支架成为当务之急，但年近90岁的高龄，十分严重的基础心脏疾病，使郑爷爷面临极高的手术风险——在实施PCI植入支架过程中，极有可能出现冠脉阻塞、急性心肌梗死、急性心功能衰竭等致命风险。

　　为了保障手术安全，唐礼江想到了ECMO技术。ECMO即通过体外循环，把病人的静脉血通过血泵引到体外，经膜肺气体交换后，再回输到病人的动脉。作为“人工心肺”，暂时替代部分心肺功能，在最短的时间内有效支持呼吸循环功能，保护重要脏器，避免心功能衰竭或循环衰竭时患者的脏器功能衰竭，可在保障患者组织灌注的条件下开展高危手术。

　　但此次手术还是存在巨大的困难和风险：一是在70岁以上的ECMO手术禁区中，对85岁以下的老人实行该手术已极为罕见，而此次对年近90岁，且基础心脏疾病严重的患者实施手术，在全国范围内都没有先例；二是该手术全程无插管，需要在患者清醒的情况下，合理输注镇定药物、设置ECMO支撑力度，有效缓解患者紧张，防止血压不稳引发的手术出血；三是患者下肢动脉粥样硬化严重，ECMO插管及辅助过程中极易出现血管撕裂、下肢血管闭塞引起坏死等严重并发症。

　　为此，由院长严静率领重症医学科、心血管内科、普外科（血管外科）、麻醉科等强大的多学科团队，对郑爷爷进行了完善的术前评估，制定了严谨完善的手术方案。

　　经过5个多小时手术，造影剂显示病人的血管再通，冠脉再成形手术顺利结束。术后12小时，郑爷爷可正常饮食起身。术后30小时，从ICU转入普通病房后，郑爷爷行动自如、谈笑如常的样子，一点看不出刚经历过生死攸关的大手术。

　　专家表示，此次ECMO的成功应用，刷新了全国接受ECMO辅助进行PCI患者的最高年龄纪录。