■记者王艳

　　日前，网上一条关于“37岁武汉厨师因为小腿被蚊子叮咬，伤口溃烂一年不愈”的新闻引起关注。浙江省人民医院血管外科主任、主任医师蒋劲松介绍，前段时间，该院也接诊过类似的患者，其中一位101岁老人因患下肢静脉曲张20多年，没有彻底治疗，最终患上静脉溃疡，下肢严重溃烂，险些需要截肢。

　　下肢静脉曲张是血管外科常见多发病

　　蒋劲松主任介绍，下肢静脉曲张是血管外科的常见病，多发病，我国的发病率大约在9%。该院血管外科成立10年来，遇到的静脉曲张患者逐年增多，近年来，仅微创手术每年手术量就超过2000台。

　　静脉曲张的病因很多，可能是一个单纯的下肢静脉疾病，也可能是某些其他疾病引起的，它与职业有一定的关系，需要长时间站立的厨师、教师、营业员以及长期面对电脑久坐的白领、IT行业从业者都是静脉曲张的高发人群。

　　由于久坐、久站以及高强度体力活动容易造成静脉血管扩张，进而导致静脉瓣膜功能不全，最终使得下肢静脉血流向下返流，一旦返流发生，就会出现静脉曲张。因此，建议长期从事重体力劳动、久坐久站的人群，最好穿医用弹力袜。妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

　　另外，静脉曲张还有遗传倾向，一般在30岁左右发病。因此，有家族史的人群在儿童和青少年时期日常生活多注意，勤于运动，增强体质，避免肥胖，有助于预防静脉曲张。

　　七成溃疡由静脉曲张引起

　　蒋劲松介绍，患者出现下肢静脉曲张后，下肢由于长期压力过大，小腿会有血液淤积，时间一长，皮肤就会变硬，感觉会变迟钝。蚊虫叮咬后，患者常常挠破了皮肤也没有感觉到疼痛，因而很容易导致皮肤破溃。

　　在所有的下肢溃疡中，由静脉曲张导致的溃疡所占比例为70%以上。起病初，可能只是炎症渗出，有点色素，继而出现皮肤瘙痒，最后出现溃疡。

　　由于患者腿部局部血液循环不畅，皮肤组织修复能力下降，易造成皮肤破损后老不见好。如果治疗不及时，溃疡蔓延由小到大，可导致骨感染，最后不得不截肢。

　　蒋劲松提醒，静脉曲张引起的皮肤溃疡不是一般的皮肤问题，不能靠单一的涂抹一些所谓的膏药来达到治疗目的。患有下肢静脉曲张的人群，要特别注意不要抓伤皮肤，不要出血。万一引起长时间的皮肤溃烂，务必保持伤口干燥，同时，局部物理治疗和服药双管齐下，争取溃疡愈合结痂，并及时处理静脉曲张。

　　微创手术治疗静脉曲张效果好

　　静脉曲张发生之初，通常没有明显的症状。有的患者仅觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、有沉重感，尤其是站一天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀。随着静脉曲张发展，疼痛就越明显。更严重者，血液不易回流，会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎等。因此要及早诊断是否患有静脉曲张。

　　检查静脉曲张首选彩超。“下肢静脉彩超”检查无创、价格低，可以确诊静脉曲张，还可以判断静脉曲张是原发疾病还是其他疾病引起的，并且可以判断静脉曲张患者的静脉返流程度，来指导治疗。

　　蒋劲松表示，疾病早期，患者穿弹力袜缓解症状、预防进展即可。但是临床中遇到的大部分患者，一开始没有把腿上弯弯曲曲、若隐若现像蚯蚓一样的“青筋”当回事，就诊时病情已经较严重，常需要手术治疗。

　　手术治疗是下肢静脉曲张最有效的治疗方法，相比较传统手术创伤较大，恢复慢，住院时间长，激光、射频等新的微创治疗手段更为普及。目前，泡沫硬化剂注射闭合术治疗静脉曲张是国内最新的治疗方法，安全、可靠、恢复快、效果确切，而且没有手术切口，基本不影响患者工作和生活，更受患者欢迎。但是到底采用何种方法进行治疗，需要根据患者的具体情况综合评估决定。