■记者王艳 通讯员郭俊

　　家住杭州市区的患者夏奶奶今年83岁，两年前的一次体检中，发现右上肺有小结节。经浙江医院肿瘤内科长期随访，最近复查提示肺结节有所变化，怀疑肿瘤可能，建议转至胸外科手术治疗。

　　面对肺部小结节，两种心态要不得

　　尽管知道体检查出肺结节有变化并不代表得了癌症，但这还是一直困扰着夏奶奶，心一直悬着。

　　有人谈结节色变，也有人根本没把结节当回事。该院胸外科祝鑫海副主任医师表示，这两种心态都要不得。

　　低剂量螺旋CT是初步筛查肺癌的最佳办法之一，能及时准确地发现肺部的早期疾病，如果是炎症性的结节、阴影经过治疗后可以消失或缩小，如果结节、阴影持续存在，就需要进一步检查，如穿刺进行病理检查，以确诊是否为肺癌。

　　半小时切除肺叶病灶，八旬奶奶术后一月吹爆气球

　　经进一步检查，夏奶奶被诊断是患上了肺癌。80多岁高龄，同时合并有糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等慢性病，再加上既往有长期支气管哮喘病史，患者本人对手术有较深的心理顾虑，担心术后一旦哮喘发作，会有生命危险。

　　入住后，浙江医院非常重视夏奶奶的病情，多学科联合会诊讨论及多次沟通交流后，打消了夏奶奶的心理顾虑。通过多学科团队通力合作和悉心准备，祝鑫海副主任医师主刀完成胸腔镜右上肺癌根治术，成功切除肺叶病灶，手术仅用了半个多小时就顺利完成。

　　在康复师的指导下，术后两天夏奶奶便能下地行走；术后一周，她忍不住背着老伴偷偷溜去食堂买菜；术后一个月，可绕操场行走2000米。而为了促进肺功能的康复，她还坚持每天吹气球。“有一天走路回来，她还吹爆了一个气球，不仅没有吓一跳，反倒让我们乐开了花！”老伴笑着说。

　　微创手术治癌症痛苦小恢复快

　　肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，近年来肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率和死亡率占第二位。手术切除无疑是肺癌的最佳治疗选择。

　　在我们大多数人的传统印象里，肺癌切除应该是一个非常大的手术，切口长达20~30厘米，肋间隙被撑开，手术创伤大，患者会面临着难以想象的痛苦和风险。但是，对于现代医学来说，这种开胸之苦已经渐渐成为过去式，越来越多的患者逐渐把胸腔镜微创手术作为了首选。

　　随着腔镜技术的发展，胸腔镜下的肺癌根治手术只需要在胸部做一或几个小孔。大量的临床研究证明胸腔镜下肺癌根治手术微创、安全、疗效肯定，所以成为目前胸外科的主流术式。据介绍，浙江医院今年的所有肺部手术中，将近90%是胸腔镜微创手术。

　　祝鑫海介绍，自主呼吸麻醉下胸腔镜手术对肺部创伤更小，术后出现肺部并发症的概率大大降低；对喉部和声带的刺激小，对于一些特殊人群有特别的意义，比如歌唱家；术后能够更快地恢复正常饮食，大小便等日常生活能力。而且胸部手术后的恢复和疼痛与手术切口直接相关；切口越小，胸壁结构破坏越小，术后疼痛越小，恢复越快。

　　随着早期肺癌越来越多地被发现，手术无疑是最佳的治疗，更加微创的手术方式，患者获益更多。