春季反复咳嗽或是“变异性哮喘”
此症误诊率较高,控制不住会致命,需规范预防治疗以避免严重并发症
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吴立琴 温州医科大学附属第二医院呼吸内科副主任医师,浙江省医师协会呼吸医师分会青年委员,温州市肺功能联盟委员兼秘书,擅长慢性咳嗽,支气管哮喘,间质性肺疾病及慢阻肺等疾病诊治。第一作者发表SCI及中华类论著多篇,参著《肺功能检查在气道疾病中的临床应用》,目前主持浙江省自然科课题一项。 |
■记者王艳
近来,温州20多岁的周先生每晚咳嗽得厉害,他以为自己是感冒了,去药店买了许多感冒药、止咳药、化痰药,但都不见效。没想到停药一段时间后,他竟然出现了呼吸困难,幸亏家人发现及时,送到医院急诊。一番检查后,医师诊断周先生患的是咳嗽变异性哮喘。
三成以上慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘
温州医科大学附属第二医院呼吸内科吴立琴副主任医师介绍,咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征。
据统计,咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽的三分之一左右。这类患者的咳嗽,持续发生且反复发作超过1个月以上,主要表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳,多以清晨及夜间为重,通常没有发热,胸部影像学检查无明显异常,抗生素治疗无效,有时还伴有频繁的喷嚏、流清涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状。
咳嗽变异性哮喘易误诊
吴立琴分析,咳嗽变异性哮喘的病因较为复杂,以过敏性最为常见。很多患者同时有过敏性鼻炎、荨麻疹、慢性湿疹等病史,或者有哮喘家族史。有资料表明,哮喘病人中有60%左右的人患有过敏性鼻炎。
咳嗽变异性哮喘可以发生在任何年龄阶段,但更易发生在儿童和女性。咳嗽变异性哮喘与普通过敏性哮喘一样,多由过敏原、运动、冷空气或气候变化而诱发或加重,可四季反复发作,也可有季节性。
春天是咳嗽的多发季节,大多数人对过敏性疾病的认识不足,误以为哮喘的症状应该是喘息、呼吸困难,在只有咳嗽而没有喘息时,就认为自己不可能是哮喘。再加上部分基层医生对过敏性疾病的诊断和防治知识有限,咳嗽变异性哮喘误诊率较高,常被误诊为咽炎、上呼吸道感染和支气管炎。
哮喘控制不佳也会致命
咳嗽变异性哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗。部分患者在缓解期则不用任何药物,只在哮喘发作时才想起治疗,这样反复发作,常常对患者日常工作及生活都会发生影响,可导致误工、误学,导致活动、运动受限,使生活质量下降。
如果控制不佳,久而久之会对患者的肺功能造成不可逆的严重损害,变成典型的哮喘,救治不及时也可能致命。猝死也是咳嗽变异性哮喘的严重并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦发生往往来不及抢救而导致死亡。
咳嗽变异性哮喘关键在规范治疗和预防
吴立琴提醒,目前临床上还没有彻底根治咳嗽变异性哮喘的方法,规范用药可以很好地控制症状。因此咳嗽变异性哮喘患者一定要到正规医院呼吸专科就诊,在医生的指导下制定长期的治疗方案。这样才可延长哮喘的缓解期,尽可能减少发作次数,即使有急性发作,也可使发作程度减轻。
另外,还需要科学预防。清明小长假即将到来,建议有过敏呼吸道疾病病史的患者,外出踏青郊游的同时,应根据天气变化增减自己的衣服;佩戴眼镜、口罩,以减少花粉吸入;减少日间或午后外出频率,避免过敏原的多次接触。
经常晾晒被褥、换洗床单,室内保持清洁,常通风换气,以避免螨虫孳生。不要在家里养猫、狗、花、鸟等。
清淡饮食,尽量避免冷食、冷饮。发作期尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品,特别应禁止食用已知的可诱发哮喘发作的食物。
积极治疗过敏性鼻炎或鼻窦炎,有效控制上、下呼吸道过敏性炎症。一旦出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状,不要掉以轻心,应及时治疗。
保持心情舒畅,避免情绪紧张,家中常备并随身携带一些平喘急救药物。即使病情稳定也要定期1~3个月复诊,每3~6个月复查一次肺功能。