■记者王艳

　　近日，15岁男孩小金，突然出现不明原因的高热，最高体温达39.7℃，伴有关节疼痛，右足踝部局部轻度肿胀，压痛明显。到医院检查，被诊断为“急性血源性骨髓炎”。

　　急性骨髓炎，男孩多发

　　浙江省中医院骨伤中心副主任中医师季卫锋介绍，急性血源性骨髓炎也称急性骨髓炎，是急性化脓性骨髓炎中的一种类型，是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等感染，引起的以长管状骨为主的骨内部组织的化脓性疾病。常见于10岁以下的儿童四肢长骨的干骺端，多见于下肢，男孩多发。

　　病因多为金黄色葡萄球菌感染，其次是溶血性链球菌和白色葡萄球菌感染。细菌可通过伤口、血液以及直接蔓延进入人体。少数从邻近软组织感染扩散而来或继发于开放骨折。当人体抵抗力降低时，更容易发生感染。

　　据介绍，小金前段时间每周参加培训班，每天深蹲跳绳，进行体育训练备战校运动会，身体比较疲乏。结果免疫力低下，感染金黄色葡萄球菌后，出现高热、关节疼痛等，最终被诊断为患上了败血症和急性血源性骨髓炎。

　　急性骨髓炎治疗不及时恐要命

　　急性骨髓炎疾病发病迅速，病势凶猛，可突发高热，达39℃~40℃，甚至出现高热性惊厥或者昏迷。局部常表现红肿热痛，压痛，不能活动。除了高热、关节疼痛外，患者可伴有头痛、呕吐、厌食、烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷与感染性休克等表现。

　　过去，在无抗生素的情况下，急性骨髓炎带来的并发症很严重，死亡率也比较高。在有抗生素后死亡率下降为2%～3%，但对1岁以下婴儿的骨髓炎，由于全身症状不明显，因此不能早期诊断。一旦发现，骨骺已遭严重破坏，引起肢体发育障碍，可造成终身残废。

　　若能及早诊断，及时进行有效的抗生素局部和全身治疗，可获得痊愈。

　　仔细鉴别，避免与其他疾病混淆

　　季卫锋提醒，急性骨髓炎发病急，病因难查明。在检查初期，容易与其他疾病混淆。

　　首先是骨肉瘤，与骨髓炎相比较，骨肉瘤对骨的破坏、骨膜反应的范围比较局限，但是有时通过X光检查很难发现，需要CT、MRI检查及活体组织检查鉴别。

　　其次是骨髓肿瘤，症状与急性骨髓炎很相似，所以很难鉴别。骨髓肿瘤一般发生在四肢的骨干部位，疾病发作会伴有剧痛、发热，血液检查白细胞等增加。一般以活检检查为准！

　　最后便是骨组织细胞增多症，一般发生在四肢，有高度的骨质破坏以及显著的骨膜反应，因局部或全身的炎症症状，所以容易与骨髓炎混淆。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的。

　　早期对症治疗可治愈

　　急性骨髓炎患者抽血化验可发现白细胞升高，中性粒细胞升高，血沉增高。对血进行细菌培养可找到致病菌。诊断明确后，建议针对致病菌采取两种有效、足量的抗生素进行联合抗菌治疗，持续3周以上，直到体温恢复正常、白细胞恢复正常。另外，因急性骨髓炎的发生与免疫力降低有关，故应当提高抵抗力，进行补液、纠正电解质、补充蛋白质等对症处理。必要时局部固定制动，若局部化脓，脓液较多，则需外科切开排脓。

　　随着现代医学的不断发展，有效抗生素的应用，在早期诊疗的前提下，急性化脓性骨髓炎可得到有效控制和治愈。季卫锋提醒家长，孩子高烧伴有关节痛可能是急性化脓性骨髓炎，应当重视，及时就诊。

　　因得到早期诊疗，小金的病情很快得到控制。