■陈明 杜向慧 郑晓 王跃珍 徐裕金

　　（浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科）

　　食管癌就是食管上长了癌。所谓食管就是老百姓说的食道，从解剖上讲食管是在下咽以下，从下咽开始一直接到胃。食管的表面，一般覆盖的是鳞状上皮，就是这些鳞状上皮，如果被烟酒以及化学物质刺激，发生了癌变，就变成了鳞癌，这是我们国家食管癌最常见的一种类型。

　　放疗可治愈肿瘤

　　保护正常组织功能

　　食管里长了肿瘤，长大了就堵住食道，吃东西就感觉到噎，再进一步发展，就连水都可能喝不进去，会有生命危险。放射治疗，是食管癌的主要治疗手段之一。

　　放射治疗，就是利用放射线来杀灭肿瘤，达到治疗肿瘤的目的。60％～70％的肿瘤患者在治疗过程中需要应用放射治疗，根据治疗的目的，可以分为根治性治疗（根除肿瘤）和姑息性治疗（控制症状，减少痛苦）。随着治疗设备的更新以及技术的改进，放射治疗疗效有了较大的提高，肿瘤治疗中需要接受放射治疗的患者比例逐年增高。放射治疗不仅可以治愈肿瘤，而且还可以保护正常组织功能，这也是其他疗法不易达到的。

　　浙江省肿瘤医院自2012年率先在浙江省开展了以四维CT模拟定位为基础的胸部立体定向放疗（SBRT）技术，该技术是一种有效的低分割非创伤性放射治疗,它利用高度精准的放疗技术，将根治性的放射剂量通过外照射方式聚焦到肿瘤部位，达到消灭根治肿瘤的目的。通常治疗1~5次，每日一次或隔日一次。从患者摆位到治疗完成每次治疗时间在20~30分钟左右，绝大多数患者于治疗后可立即恢复正常生活。

　　术前放疗缩小肿瘤

　　术后放疗减轻症状

　　放疗是食管癌综合治疗的一种重要手段，也有其独特的优势。较晚期的食管癌进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤缩小，从而增加手术机会。而在手术后没有完全切除的或是姑息性切除的病人给予术后放疗，既能消灭残存病灶，又能消灭可能存在的微小转移灶，从而提高局部控制和患者生存的机会。

　　有一些特殊部位的食管癌，比如生长在颈部的高位食管癌；还有些特殊类型的食管癌患者，如体质差、年龄高或有并发症等不能手术，也可考虑进行根治性放疗。

　　对于那些病期较晚的食管癌患者，往往存在癌转移引起的骨痛或上腔静脉压迫和癌性出血。局部的放疗能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的。

　　保证睡眠注意休息

　　并发症安全可控

　　放疗期病人需要保证充足的睡眠和休息，避免中重度体力劳动。保证营养，合理饮食，将有助于减轻放疗期间的血细胞降低，保证皮肤损伤的修复。

　　食管癌放疗结束后1~6个月，存在放射性肺炎这种偶发性并发症的可能。受凉感冒及上呼吸道感染是放射性肺炎的诱因，应注意保暖和预防感冒。总体来说，那些让病人及家属非常恐惧的放疗并发症，大部分都是放疗期间的急性反应，只要能够及时地给予治疗，都是安全可控的。

　　以温食为好

　　宜易消化无刺激

　　饮食问题是食管癌患者治疗中的重中之重。轻度吞咽困难的食管癌患者，可给半流质食物，亦可选用易消化、无刺激性的软食，并要细嚼慢咽，少量多餐。吞咽困难较重的食管癌患者，推荐早期采用鼻饲管，以改善营养状况。未用鼻饲管患者，宜用流质食物，如婴儿米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹、各种粥类等。避免进食甲鱼肉、鸭肉等，极易导致进食梗阻。进食出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则可能会刺激局部出血和疼痛。进食以温食为好，避免冷流食。因为食道狭窄的部位对冷食刺激较敏感，可引起食道痉挛，发生恶心呕吐、疼痛和胀麻等感觉。