■记者程雪

　　儿童营养和生长发育方面的问题是当下父母育儿的“痛点”。泰仁堂·浙江中医药大学第二门诊小儿生长发育中心主任陈祺的门诊中，肥胖患儿占有很大比例。就在前几天，一名9周岁的小男孩，身高虽有145厘米，但体重已达50公斤，超出标准13公斤之多，而且表现胸部大，腹隆，腹壁脂肪厚，包裹阴囊，睾丸6#，阴毛（-）。属于标准的小儿肥胖症。

　　“瘦素”分泌异常是肥胖症的“罪魁祸首”

　　一般情况下，小儿肥胖症的症状表现为体型肥胖，体重明显超过同龄人，懒动，动辄气喘、出汗，个别颈部皮肤色素沉着，乳房形态明显增大，严重者皮肤可见白色或淡红色条纹。

　　人体存在中枢能量平衡调节系统，控制体重相对稳定。小儿肥胖症患者，往往由于种种因素，使得体内调节功能失去平衡，特别是中枢“瘦素”分泌异常，导致机体摄入过多，脂肪大量合成并储存，引起肥胖症。另外，瘫痪、原发性肌病、严重智能落后以及手术恢复期等疾病，也是导致肥胖症的诱因。

　　如今，正值暑假，生活在都市的孩子似乎更喜欢宅在家里看电视、玩电脑，很少到户外运动。陈祺表示，缺乏活动是儿童肥胖症的“导火索”，在逐渐形成肥胖的过程中，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。

　　一到假期，家长们也是“摩拳擦掌”，准备了各类补品，想利用假期为孩子进补一番。陈祺表示，“营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。”

　　肥胖的孩子往往食欲极佳，且偏爱甜食、油脂类食品。此外，情绪创伤或心理障碍等因素会造成孩子不合群、少活动、以进食为自娱，导致肥胖症。

　　另外，“肥胖症有家族遗传的倾向。”陈祺解释，双亲肥胖，子代有70%~80%的几率出现肥胖；双亲之一肥胖，子代会有40%~50%的几率出现肥胖，如果双亲均无肥胖，子代出现肥胖的几率仅为1%。单卵孪生者同病率极高。

　　肥胖症引发儿童性发育异常、矮小、疾病

　　陈祺介绍，肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低，出现性早熟。另一部分男性患儿由于体内雌激素水平异常升高，在青春期的男性性征发育异常，表现为明显低于正常同龄青春发育，即出现肥胖、性发育不良综合征。

　　肥胖的孩子骨髓生长较超前，在小时候常常比同龄的孩子高，但真正到了青春期，就不易再长高；肥胖还会造成性征的改变，男孩会有女性化的倾向，女孩月经初潮提早、发育提前。“性发育提前可引起性意识，会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。”陈祺说。

　　肥胖还可能伤害到孩子的身体健康，近一半的中、重度单纯性肥胖青少年有脂肪肝、肝功能异常等现象。陈祺说，此外，严重的肥胖患者，往往导致心肺功能降低和胰岛分泌功能异常，“三高”等老年性疾病提前降临。

　　控饮食、多运动是防治关键

　　“孩子易发生肥胖是在出生后1岁以内、4~5岁以及青春期这三个时期。”陈祺认为，养成良好的饮食习惯是关键。

　　在吃饭的过程中，要培养孩子细嚼慢咽的习惯，这样能提高孩子对饥饿的忍耐性和食欲敏感性，避免暴饮暴食引起肥胖；每天就餐的时间、饭量要固定，且保证孩子对蔬菜和水果的每日摄入量，保持饮食均衡。

　　陈祺提醒父母，尽量让孩子少吃糖果、巧克力、口香糖、汽水、蜜饯等高热量零食；减少高脂肪类食物的摄入量，尤其要控制孩子食用肉类，多吃鱼虾。

　　同样，在孩子患肥胖症之后，也要从饮食上加以控制。饮食应以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜，可多进食热量少、体积大的食物，如蔬菜及口感清淡的瓜果等。同时，体重不宜骤减，注意补充维生素及矿物质。

　　此外，肥胖儿童应制订运动计划并坚持。可先从小运动量活动开始，而后逐步增加运动量与活动时间。剧烈运动后，可适量补充盐水，避免大量进食，特别是含热量高的各类饮料。