■记者程雪

　　35岁的赵女士（化姓）在生下第二个宝宝后，出现了尿失禁的现象。深陷苦恼的赵女士走进了浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）泌尿外科，经检查诊断，赵女士的“尴尬”现象皆因产后盆底肌松弛、阴道松弛、中度膀胱下垂导致。

　　产后需要进行盆底肌康复训练

　　该院副主任医师胡青表示，盆底肌肉松弛在女性十月怀胎的过程中就已经发生，无论是顺产还是剖腹产，都无法避免。尤其是生二孩、双胞胎、特大儿、或生产次数过多的产妇，盆底肌松弛易导致较严重的盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、性生活不和谐等问题。“不能大笑，不能拎重物，不敢多喝水，不敢打喷嚏”，这些吐槽正是尿失禁为产妇带来的烦恼。

　　胡医师建议，女性生产之后，要注意减轻腹压，改善便秘、避免手拎重物、下蹲或弯腰搬重东西、以及避免体力劳动，“产后需要给盆底组织以充分恢复时间，一般至少三周后才能进行全部家务劳动。”

　　产后一周就可以进行提肛运动，即持续向上收紧肛门 2~6 秒，然后松弛 2~6 秒；反复 10~15 次为一组，每天训练 3~8 组，如此持续8周以上时间。分娩后42天~3个月是进行盆底肌康复训练的黄金时期。胡医师表示，康复训练运动要在医生的指导下标准地完成，尤其是要找准盆底肌的位置。

　　盆底肌松弛可能在更年期反弹

　　脆弱的盆底肌引起的问题可能会伴随女性的一生。

　　“很多女士生产时年轻，修复能力比较好，表面上并无大问题，所以生产后未能及时进行盆底肌康复训练，到了更年期，盆底肌松弛的‘后遗症’会越发明显。”胡医师介绍，根据文献资料，产后出现盆底肌松弛又自我恢复了的病人，在更年期发生尿失禁的几率，比产后没有出现盆底肌松弛的人高一倍。

　　胡医师曾接触过很多此类女性病患，其中有一位80多岁的老太太，更年期开始出现尿失禁，来求医时已经被疾病困扰了20多年，哆嗦、站立、行走，甚至连躺着不动也会尿失禁。最后经过胡医师主刀的微创手术，目前已经恢复如常。

　　“据统计，约有30%~40%的已婚、已育妇女有盆底肌功能障碍，其中四五十岁的妇女最易患病。”胡医师表示，有些人可能因为思维保守而对疾病羞于启齿，随着年纪增长，各方面身体机能逐渐下降后，病情会逐渐恶化。

　　此外，肥胖也是尿失禁发病的独立影响因素。研究发现过胖女生体重每减轻1千克，尿失禁发病风险就会减少3%。所以一定要控制体重，避免肥胖。

　　治未病比做手术更重要

　　在医院里，对于轻中度的盆底肌松弛，通常采用盆底肌康复训练和生物反馈（电刺激）两种治疗形式。“还有一种激光治疗方式也很受欢迎，通常在上述方法治疗无效时再采用。”胡医师说，这三种治疗形式都是无痛、无麻醉、无创的，根据患者的实际情况进行个性化的治疗。如果患者情况严重，那么会考虑手术。

　　“盆底肌疾病重在治‘未病’，而非手术。”为了让社区居民更方便地享受到优质诊疗服务，从2016年12月起，胡医师“双下沉”至杭州西湖区古荡街道的社区盆底肌康复中心，对社区医生进行针对性指导，帮助区域内的许多妇女摆脱尿失禁、尿不尽等的困扰。