■记者程雪

　　在刚刚过去的暑假里，7岁的小女孩丽丽（化名）被妈妈带到了杭州口腔医院（城西分院）儿童齿科胡加凤副主任处就诊。小女孩看起来上面部凹陷、下巴相对较长，张嘴后，下前牙包住上前牙的前面，是典型的前牙反颌，俗称“地包天”。

　　胡加凤解释，“地包天”是一种下颌发育比较前突的畸形状牙齿，一般正常的情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，下颌前突，医学上称为前牙反颌。

　　据了解，在导致儿童牙齿不齐的原因中，大约有30%的因素是源自于遗传。儿童乳牙早失，上恒牙后移，以及口呼吸、咬手指、伸下巴等不良习惯都有可能出现“地包天”。

　　前牙反颌也会出现在婴儿身上，其原因往往是妈妈喂奶姿势不正确，或让婴儿躺着用奶瓶喂奶；宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等习惯以及奶嘴使用时间过长。

　　很多家长认为，“乳牙不齐没关系，反正以后也会换恒牙。”其实这种想法是错误的。“乳牙不齐会影响恒牙的牙根、牙槽的骨头，从而影响恒牙的生长发育。”胡加凤解释，一方面，乳牙不齐可能影响恒牙的生长位置不好，恒牙长出后会乱七八糟；另一方面，乳牙不齐会导致恒牙的质量不好，比如新长出的恒牙有洞、有黄点等，也容易产生“特纳牙”，即恒牙的釉质发育不全。

　　胡加凤告诉记者，乳牙不齐会导致孩子的咀嚼能力下降，没有咀嚼这一动作的刺激，就不能促进牙根骨头的发育，不仅会影响孩子容貌，还会影响孩子的饮食和营养的吸收。

　　既然乳牙不齐影响这么大，那么什么时候给孩子治疗最合适？胡加凤建议，只要孩子能够配合，治疗时间越早越好，一般情况下3岁半到4岁都可以。早期治疗相对容易，通过相应的矫治器即可。否则，到了中期就可能需要通过箍牙进行固定矫正；待到成年后再医治，恐怕要进行手术才能矫正。

　　“由于很多乳牙不齐是孩子咬手、伸下巴等习惯造成的，家长应配合医生，及时纠正孩子的这些行为。”胡加凤说。

　　此外，很多孩子在乳牙和恒牙的替换时期出现了“双排牙”，乳牙还没掉，恒牙已长出,治疗方法一般是拔掉乳牙。

　　轻微的“地包天”，可以尝试咬较为坚硬的食物的方法，让牙齿得到应有的锻炼；对于比较严重的“地包天”问题，在孩子可以配合的情况下，医生会让宝宝咬牙模、制作活动矫治器。如果情况再严重一些，那就需要配合使用头帽和颏兜（头帽戴在头上，颏兜兜住下巴，中间用绷带连接），抑制下巴向前。如果真的到了要对“地包天”做治疗的时候，爸妈们一定要有耐心，要做好治疗后可能随着生长发育复发的心理准备。

　　总的来说“地包天”是治疗越早花费越少，痛苦也越少，如果能早一步通过治疗痊愈，那就是最好的事了。