■记者程雪

　　十多年前，马阿姨的左脸突然开始阵痛，本以为是左边牙齿出了问题，就去看牙医，也吃了一些消炎药，谁知病情非但没有缓解，反而阵痛的次数越来越频繁。最后，经医生建议，马阿姨做了核磁共振检查，结果显示是三叉神经痛，马阿姨在浙江省立同德医院进行药物治疗和手术，终于摆脱了多年的“顽疾”。

　　三叉神经痛是“天下第一痛”

　　“如果把疼痛划分为1~10级，女性在分娩过程中承受的疼痛差不多是7级，而三叉神经痛患者要达到10级。”省立同德医院神经外科副主任医师孔军表示，三叉神经痛在医学界被称为“天下第一痛”，和它同级别的疼痛分别是癌性疼痛和带状疱疹疼痛。

　　三叉神经痛多发生于40岁以上的中老年人，女性尤多。其疼痛分别表现在三个部位：眼裂以上部位的眼支疼痛，眼裂以下、嘴部以上脸颊部位的上颌支疼痛，以及嘴部以下的位置，常被误认为牙痛的下颌支疼痛，“大多数情况下，其中一支或两支疼痛，极少数时候才会三支同时发作。”

　　“疼痛是三叉神经痛的最主要症状。这种疼痛往往非常剧烈，面部会有某个点不能触碰，一碰就会诱发疼痛。”孔医师补充道，一般这种痛不会持续很久，每次疼痛爆发时间仅持续数秒到几分钟骤然停止，初期起病时爆发次数较少，间歇期亦长，随病情发展，爆发逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。

　　三叉神经痛对于患者来说是一种煎熬，不少人在发病期间不敢碰脸、不敢刷牙、不敢咀嚼食物，遇冷风又极易复发，“尤其到了现在这种秋冬时节，我这里很多患者都用头巾蒙着脸出门。”孔医师说道。

　　三叉神经痛常被误认为牙痛

　　三叉神经痛极其容易被误认为牙痛，孔医师碰到过很多病人，在发病后，先去看牙医，有的人甚至拔牙之后也不见病情好转，才去神经外科就诊。

　　孔医师表示，三叉神经痛和牙痛虽然相似，但也有许多不同点：三叉神经痛是犹如针扎、电灼一般的刺痛，呈闪电状痛，可伴有运动障碍；牙痛是一种持续性钝痛或跳痛，有胀感，局限在齿龈部，不放射到其他部位。

　　“还有一种方式可以辨别，牙痛吃消炎药就能见效，但三叉神经痛却不能因此缓解。”孔医师说。

　　如此剧烈的疼痛发生在脸部，究竟是何原因？孔医师解释，三叉神经位于大脑内部，随着年龄的增长，血管可能会发生移位，当某些血管压迫神经的时候，血管会产生“一跳一跳”的反应，容易引发局部疼痛。“血管和神经靠近并不是百分之百会导致三叉神经痛，也有的人即便压迫神经，也不会引发疼痛。”孔医师强调。

　　根据发病的起因，三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛就是血管压迫神经导致的，可按照该病的治疗方式进行治疗；而继发性三叉神经痛可能由于脑肿瘤、脑血管病、中耳炎，以及其他颅内疾病压迫神经导致，这种情况下，患者需要积极治疗原发疾病。

　　微创手术“根除”三叉神经痛

　　孔医师建议，感觉头痛、牙痛、脸颊痛，且久治不愈，可以考虑是三叉神经痛，最好去医院做核磁共振检查，找出引发疼痛的确切疾病。

　　对于原发性三叉神经痛的治疗包括药物治疗、保守治疗和手术三个方面。很多人选择药物治疗，但时间长了药物并不利于身体健康；射频热凝技术是通过射频，对三叉神经痛起到临时缓解作用的保守疗法，过后容易复发；微球囊压迫术是在脸部进行穿刺的微创手术，不过这只是一种暂时阻断痛觉的方法，治标不治本，同样效果不佳。

　　孔医师比较推崇显微血管减压术的微创手术，“这种手术是在脑部开一个小口的微创手术，能够比较彻底地‘解决’三叉神经痛。”

　　不过，对于年老体弱者，孔医师依旧推荐非手术疗法。鉴于三叉神经痛是一种反复发作的疾病，孔医师提醒这部分患者，吃辣、喝酒、吹冷风均可致三叉神经痛复发，需要多加注意控制；此外，紧张情绪也是引起三叉神经痛复发的常见诱因，很多患者容易忽略它。