■记者程雪

　　肩膀痛就是肩周炎？也许这正是大多数人的想法。杨大爷就有肩膀疼痛的问题，起初，他觉得自己上了年纪，可能得了肩周炎，锻炼一下就好，于是坚持做旋转肩关节的运动，然而，没想到肩部疼痛非但没缓解，反而越来越严重，最后只能求医。

　　在杭州市第三人民医院骨科检查发现，杨大爷并不是肩周炎，而是肩峰撞击综合征，并且肩袖严重撕裂。

　　肩周炎与肩峰撞击综合征病症大有不同

　　杭州市第三人民医院骨科马伟博士表示，肩膀痛就是肩周炎，这是一种错误的“老底子”观点，具体病因要根据病人的症状而定，决不能一言概之。“肩周炎患者肩膀不管往哪个方向动，都会痛，也没有白天和晚上的差异；而肩峰撞击综合征合并肩袖撕裂的患者，往往平举过90度会明显疼痛，或者固定某一个方向上举会明显疼痛，并且半夜特别痛。二者病症表现大有不同。”

　　实际上，在马医生接诊的病人当中，肩周炎的患者比例并不高，“每周因为肩膀疼痛来就诊的病人中，大概只有20%是肩周炎。”

　　然而，由于人们错误的认知和疗法，或是没有及时对症下药，很可能导致严重后果。马医生告诉记者，肩周炎是肩部周围肌肉软组织广泛炎症粘连，这时有效的功能锻炼能起到一定程度的缓解作用；而肩峰撞击、肩袖损伤是肩膀内部的器质性病变，这种情况下需要休息，严重的还需要手术治疗，盲目的锻炼只能不断加重病情，“一开始可能撕裂的口不大，但是由于当作肩周炎，进行了锻炼，情况才越来越严重。”他解释道。

　　病程轻可自我愈合，严重者需手术治疗

　　马医生介绍，造成肩峰撞击综合征的原因有两方面，其一，有些人天生肩峰下间隙窄，呈钩状，也就是先天性三型肩峰撞击；其二，在日常生活中，有的人做抬手运动、抬肩运动过多，容易导致肩峰骨质增生、骨膜软组织增厚等问题，例如做擦桌子等家务或带孩子，也会加重肩峰撞击，并导致其撕裂。

　　马医生表示，肩峰撞击综合征常出现在上肢运动较多的人群，如泥瓦工、水电工以及重体力劳动者；一些特殊职业人群比如教学中板书较多的老师；现在很多白领工作需要伏案打字，长时间保持耸肩的状态，肩胛骨会向上顶导致肩峰下间隙减小，得这个疾病的人也越来越多；而喜欢运动的年轻人出现肩部受伤后，也容易导致此类病痛。

　　马医生建议，“如果出现影响肩关节活动的肩部疼痛，并不都是肩周炎，最好进行核磁共振检查（MRI），找出确切病因。”

　　马医生说，目前，肩峰撞击综合征和肩袖撕裂的治疗方法有保守治疗、封闭治疗和手术。保守治疗会开一些非甾体抗炎药，疼痛较为严重的会考虑注射皮质激素（封闭针）缓解疼痛，如需手术，术后患者需要在医生指导下主动进行康复训练，尽早恢复正常，避免后遗症。