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　　不过，国家卫健委发布的《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案带来了好消息。2月19日，宁大医学院附属医院启动“互联网+护理服务”项目，当天该院100多名护士签约成为“网约护士”，宁大医学院附属医院就此成为浙江省首家推行“互联网+护理服务”的实体医院。前不久，国家卫健委医政医管局有关负责人专程来甬调研“互联网+护理服务”的开展情况，并同意浙江开展护士区域注册试点工作。目前，浙江省正在抓紧准备开展护士区域注册试点工作。这意味着，过不了多久，我省的护士也将和医生一样，可以开展多点执业。

　　业内人士认为，护士多点执业的放开，将明确护士入户开展护理服务的合法性。今后护士按照有关规定开展入户护理，可视为该护士执业机构的服务延伸，有利于开展家庭病床服务、巡诊和上门护理服务。

　　推广“护+”仍面临两大问题

　　从采访的情况看，“互联网+护理服务”的推广仍将面临两大问题。

　　问题一，医疗保障还未能与基层医疗很好地结合。据介绍，“护+”项目定位于特需服务，在价格上高于公立医疗机构定价。具体为：肌肉注射15分钟50元；皮下注射15分钟50元；PICC护理30分钟100元；压疮护理30分钟100元；更换女性导尿管30分钟100元；造口护理45分钟150元。此外，耗材费根据实际使用结算，以上费用均采取居民自费形式支付。对患者及家属来说，“护+”带来方便的同时，也给他们带来了不小的经济压力，这种经济压力在很大程度上影响了“护+”的推广。

　　采访中，舒女士就说，母亲董老太早年从企业退休，一个月的养老金只有2000余元。现在“网约护士”每周一次上门为老太太护理PICC管，一次费用就超过150元。几次后，老太太就开始心疼这笔额外的费用了。

　　为积极应对人口老龄化背景下长期失能人员的护理保障问题，国家“十三五”规划纲要提出“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”。2016年6月，宁波被人社部确定为全国15个试点城市之一。目前“长护险”已在全市20余个医疗机构、养老机构试点，符合相关条件的参保人员，每人每月能享受1200元补助。

　　采访中，有患者家属呼吁，将“护+”列入“长期护理保险”范围，给予特殊患者一定的经济补助，或是将“护+”列入医保范畴，对其费用给予一定比例的报销。

　　问题二，护士上门提供护理服务存在一定的安全隐患，包括护士的人身安全和医疗安全。传统护理服务是在正规医疗机构进行的，有医疗团队及医疗设备做后盾，在出现突发情况时，可以及时予以抢救，但是护士上门提供服务则缺乏上述条件，可能对病患的生命健康构成威胁。

　　为确保医疗安全，由宁波云医院平台提供注册护士的医疗责任保险，解决护士的后顾之忧；选择低风险且可在家庭环境开展的服务项目；规范服务申请许可，仅针对再次护理服务对象，降低目标人群医疗意外的发生。

　　在护理人员人身安全上，宁波云医院平台为护士购买了人身安全保险，服务申请人员需通过实名认证，在流程上规范个人信息及医疗信息；从技术上进行位置标记，实现定位锁定；护理人员可对患者申请信息进行核实，并自主选择是否提供服务。

　　据了解，两年多来，“护+”还未曾出现过安全问题。但是有业内人士坦言，因为现在开展的服务量还比较小，一旦服务量扩大，安全服务“零事故”就很难确保。