■记者程雪

　　前不久，一则“浙一医院一名年轻医生突然猝死！”的消息在网络上引起热议，据报道，这位年仅27岁的年轻医生，在和同事们打球的时候心脏骤停，即使事发时身边正好有专业的医生对他进行心肺复苏抢救，并及时送往医院，却仍没有挽回这条年轻的生命。报道中称其猝死原因是主动脉破裂。

　　剧烈运动“刺激”心脏大血管的“弱点”，可能导致猝死

　　猝死是指平素身体健康或貌似健康的患者，在一小时内，因自然疾病而突然死亡。杭州市红十字会医院心血管内科副主任医师黄琪告诉记者，从前，猝死多发生在高龄人群，因为很多老年人都患有高血压、糖尿病、心脑血管等容易引发猝死的疾病。

　　“不过，现在出现猝死的人群正呈现年轻化趋势。”黄医师说，很多年轻人都因为心脏大血管出现问题从而引发猝死。上文案例中提到的主动脉破裂正是主动脉管壁的完整性遭受破坏，无疑会发生致死性大出血。

　　实际上，心脏主动脉如同一条橡胶管，随着时间流逝，会逐渐产生一些薄弱之处。比如，当部分血管壁变薄时，血管压力增大，慢慢形成瘤状的凸起，即为主动脉瘤。年轻人的运动量大，尤其是剧烈运动的时候，可能积压、碰撞这些“脆弱点”，从而导致猝死。

　　也有一些人，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，形成了主动脉夹层。

　　体育锻炼时，腔内压力不断加大向血管外破裂，引起大出血导致患者立即死亡。黄医师在临床中，就曾碰到20岁的大学生，在打篮球时，因主动脉夹层破裂而猝死。

　　用力排便、久站久坐、熬夜、高压等不良生活习惯可引发猝死

　　据了解，目前发病一小时内死亡者多为心源性猝死（也称心脏性猝死）。黄医师介绍，心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、心脏破裂均可引发心源性猝死。

　　“有些人猝死是由于清晨用力排便导致的，这听起来匪夷所思，但其中原因也是出在了心脏上。”黄医师解释，人刚刚睡醒觉的一小时内，血压会骤然升高，如果突然发力，心脏承受的压力也会随之剧增。心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心肌梗塞及严重的心律失常。这些都可能造成猝死。

　　长期熬夜、过度疲劳等现象在年轻人当中屡见不鲜，这些往往会引起血压、心率偏快，形成恶性心律失常。“很多年轻人不把它当回事，我建议，稍有不适，最好立刻就医。”黄医师曾经接诊过一位年仅31岁的白领，总是觉得心脏不舒服，去医院检查发现，室性心动过速，“幸亏这个年轻人及时住院治疗，这可能随时能导致猝死。”她说。

　　高压也是一种“都市病”，容易导致应激性心肌病，常见症状有急性胸痛、呼吸困难和休克。瞬间打击心脏，会因多器官功能衰竭、休克、心室破裂而死亡。

　　很多职业需要久站或久坐，这也是非常不利于健康的。人在运动的时候，下肢静脉血液方可回流到心脏，若久站久坐，可能导致血液淤积，久而久之，形成血栓，脱落到肺部，形成肺栓塞，也可能引发猝死。

　　还有人感冒后会因为感染嗜心肌病毒导致心肌炎，还会导致心力衰竭，从而导致猝死。

　　知晓正确急救知识，养成科学生活方式

　　有些人先天患有恶性心律失常，如长QT综合征，或者血管中间层就有缺陷，如马凡氏综合征，有这些基础疾病的患者本身就存在猝死的风险。

　　发生猝死后，需要及时发现，尽早开始复苏，所以才会开展全民学习心肺复苏技术和使用自动除颤仪器。黄医师说，心跳停止8分钟内是有机会抢救回来的，但脑组织在4~6分钟内复苏才有苏醒的可能，所以心肺复苏越早开始，成功复苏的机会越大。

　　其准确做法是以每分钟100~120次的速度做胸外按压，按压胸部幅度至少为5厘米，每次按压后，让胸部完全回弹（重新扩张）。这整个过程中要尽量减少中断，且保证患者仰卧在平坦的表面，按压时不要移动患者。

　　我国每年有几十万人猝死，人们不仅要了解急救知识，更应当养成科学合理的生活方式。黄医师提醒，运动前要热身，每周运动频率、强度要平均，避免剧烈运动；戒烟限酒、不熬夜；舒缓心情，保持充足休息；尽早医治高血压等可能给心脏造成负担的疾病；需要久站、久坐的工作者应进行适时的自我调节，保障血液流动顺畅；心脏略有不适需要及时就医，尤其是年轻力壮者，切不可轻视此问题。