■记者程雪

　　小丽年纪轻轻，平时身体素质还不错，却已自然流产过两次，每次都是因为胚胎停止发育导致的。前不久，小丽夫妻二人一同来到医院，希望能弄明白到底是怎么一回事。医院对小丽进行了自身免疫性抗体检测、免疫细胞活性检测、子宫动脉血流各方面指标检测，并且对他们夫妻双方都进行了染色体检测，排除了其他影响因素，结果显示小丽是因子宫动脉血流高阻导致的反复流产。

　　为血流遇阻，流速变慢的症状

　　浙江大学医学院附属妇产科医院产一科主任、主任医师白晓霞介绍道，人身体任何动脉的血流都是随着心脏正常的搏动往前流动，包括子宫动脉在内的任何动脉都有收缩期和舒张期，只不过在心脏收缩的时候，血液流动得快，而舒张的时候，血液流动得慢，血液一直向前流动，体内各器官才可维持正常机能。

　　心脏搏动正常，但出现了子宫动脉血流高阻，可能是血管出现问题，导致阻力升高，血流变慢，供血变差。确切来说，子宫动脉血流高阻是一种血液遇到阻力流速变慢的症状，而非一类疾病的名称。

　　在临床中，有人发现单侧子宫动脉血流高阻，也有人双侧都存在这个问题。由于子宫动脉是从髂内动脉分出的，而髂内动脉就是两侧都有，所以，子宫动脉也分为左动脉和右动脉。很多人可能从单侧恶化成双侧动脉血流高阻。

　　或可视为血栓形成前状态

　　形成子宫动脉血流高阻的原因十分复杂，目前尚未明确。白医师介绍，多种引起血液高凝状态的疾病均可引发子宫动脉血流高阻，所以也可以将其视为血栓形成之前的一种状态。

　　“但并非所有血栓前状态都一定会行成血栓，也不能将二者画上等号。”白医师澄清道，它只是血流阻力升高而已，但组织结构功能都正常，而血栓则会造成组织器官缺血坏死。

　　大多数患者都和小丽一样，是在多次流产和生育功能发现异常后才就医的。出现子宫动脉血流高阻，不治疗的话会出现反复流产的情况，或者胎儿不能正常生长或者胎停育。

　　当然反复流产也会出现在患者子宫结构异常、染色体基因异常等情况之下，因此需要及时就诊检查判断其原因。排除自身免疫系统疾病如抗磷脂抗体综合征及系统性红斑狼疮等疾病。

　　治疗中需监测出血症状和肝功能

　　正因为导致反复流产的原因多种多样，所以，白医师建议患者就医后进行几个指标的检查，包括狼疮抗凝物、抗磷脂抗体、免疫细胞活性指标，以及子宫动脉搏动指数、阻力指数、子宫收缩期和舒张期血液流速的比值等。

　　如果排除他因，确定为子宫动脉血流高阻，可采用药物治疗：口服阿司匹林和皮下注射低分子肝素。目前为止，并没有发现这两类药物会对胎儿产生不良影响。

　　一般情况下，注射低分子肝素的患者，每1~2周需要进行复查子宫动脉血流指数是否回归正常。若指标如常，患者可考虑减量或停止药物，之后每2~4周复查血流指标。孕20周之后监测胎儿脐动脉血流指数即可，如血流指数再次升高可再次药物治疗并定期监测，同时监测胎儿生长发育情况。

　　“当然，这两种药不是‘万能药’，也会有部分患者无效。”白医师就曾经碰到过一位37岁的高龄孕妇，两侧子宫动脉血流高阻，注射低分子肝素10多天，供血指数“纹丝不动”，最后出现“胎停”现象。

　　治疗过程中，低分子肝素起到抗凝作用，阿司匹林用于减少血小板聚集，总而言之也是起到抗凝效果，因此，药物治疗过程中需要患者监测是否出现牙龈出血、鼻出血，尤其是孕妇阴道出血等出血症状，并监测凝血功能。

　　此外，低分子肝素也可能对肝功能有所损害，这个副作用亦需要引起重视。