■记者程雪

　　老张是一名建筑工人，常年做手握榔头砸钉子的工作。前段时间，他发现自己的手总是发麻，手的抓握力也不如从前了，且越来越严重，最后连榔头都拿不住了。于是，老张来到杭州市西溪医院骨科就医，经过外观物理检查和神经肌电图检查，发现他桡侧3指半麻木症状明显，且对指功能和对掌功能丧失严重，大鱼际肌肉萎缩严重，属于腕管综合征。

　　3指半麻木症状夜间比白天更明显

　　杭州市西溪医院骨科主任医师王殷红介绍道，腕管位于掌根部，也就是手腕活动的地方。

　　腕管综合征就是腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受到卡压导致的。其症状表现为手部水肿、麻木，具体来说，是拇指、食指、中指和无名指靠近拇指的那一侧感觉麻木，即3指半感觉麻木，“正中神经正好支配这3个半手指，所以当受到卡压时，这些部位的症状最明显。”王医师补充说。

　　通常情况下，这种麻木感会随着手部动作的调整得到一些缓解，而非持续麻木，且夜间的麻木感会比白天更加严重，尤其是那些睡觉时，手部保持卡压腕管姿势的情况下，有些人甚至会被这种麻木感“吵醒”，影响睡眠。

　　正中神经也支配大鱼际肌肉的运动，即手掌大拇指下方最大一块肌肉的运动，造成肌肉萎缩，从而影响对掌功能，患者可能会出现手握不住杯子等类似情况，也会影响对指功能，比如拿不住笔、拿不稳筷子等情况都在其中。

　　类风湿性关节炎和痛风性关节炎等疾病可能会出现组织水肿，造成腕管综合征。

　　长时间拿手机、打字、握鼠标等是发病原因

　　临床中，腕管综合征在女性中的发病率往往高于男性，而中年女性的发病率又高于年轻女性，由此可见，中年妇女群体是此类疾病的“主力军”。

　　“具体是什么原因导致的，目前尚未明确。”王医师说，鉴于腕管综合征是由于腕管的压力增高，压迫神经导致的，这可能跟一部分中年女性长时间承担家务、做针线活、带孩子等活动有关。

　　长期手抓重物干活的工地工人；长时间开车的司机；长时间弹钢琴的人，尤其是久坐在电脑前打字、握鼠标的都市白领都容易“中招”，因此，腕管综合征还有一个别称——鼠标手。

　　现如今腕管综合征患者越来越呈现年轻化趋势，很多年轻人喜欢举着手机追剧、看电子书、打游戏，动作不当或长时间不活动的话，就容易引发此类疾病。

　　此外，激素水平的变化也是病因之一。很多孕期、哺乳期女性雌激素水平升高，导致组织水肿，也容易引起腕管综合征。

　　手术有效率高达95%以上

　　王医师建议，一旦发觉手部有麻木感、出现水肿，或是符合上述几种容易患病的情形，要及时到医院骨科就诊。

　　问诊中，医生会对患者首先进行外观物理检查，包括Tinel征检查，用手指叩击患者手腕正中部位，若有触电感觉，即为阳性；以及Phalen试验，让患者握拳并曲起手腕，动作坚持半分钟至一分钟，若麻木感加重，则认定为正中神经受到卡压。

　　由于颈椎病、神经炎以及某些种类的肿瘤都可能引起类似症状，因此，问诊之后，需要再进行神经肌电图检查，找出受到卡压的位置是否位于腕管，如果是，则可诊断为腕管综合征。

　　治疗上，采用口服甲钴胺的营养神经疗法，口服消炎镇痛药，如芬必得，局部注射激素类药物，也就是局部打封闭，同时注意保护手腕，可佩戴手腕支具加以防护。

　　若保守治疗效果不好，甚至无效，可考虑进行内镜下手术。此类手术的有效率高达95%以上。术后，多数人在拆线后半个月即可恢复工作。

　　疾病往往防重于治。王医师建议，不得不成天面对电脑的工作者们，最好两只手换着用鼠标，减轻右手压力，且多活动，不宜长时间打字；对于喜欢打毛衣、多做家务的人，最好改变生活方式，不要给手腕增加压力；喜欢用手机追剧、打游戏的年轻人，注意适度活动，否则不仅腕管出现问题，颈椎病、肩关节疾病也可能“找上门”。