■记者王艳

　　14岁男生小李，在杭州某初中读书。几年前他爷爷因胃癌去世，如今小小年纪的他也患上了萎缩性胃炎。近一年来，小李每天早晨起床时即引起条件反射，出现胃痛、恶心等症状；还经常在上课时发生胃痛，影响正常学习。

　　听说萎缩性胃炎容易恶变，一家人整天提心吊胆，到处求医问药。小李为此辍学治疗，一度耽搁了学业。

　　萎缩性胃炎是消化系统常见病

　　杭州江南胃胆病研究所所长王来法医师对记者说，胃病在咱们国家是多发病，有些患者由于缺乏胃肠病知识，对胃病重视不够，往往就会发展成萎缩性胃炎。萎缩性胃炎不是胃容量减少了或者体积变小了，而是胃镜下的胃黏膜变薄，胃黏膜下腺体萎缩减少产生的病变，是消化系统常见病。

　　萎缩性胃炎严重时，还会伴有肠化生（胃内原来应该生出胃腺，胃腺萎缩后长出肠腺样的腺体）、大肠型化生（大肠样腺体替代了胃原来应该有的腺体）和异型增生（细胞“传宗接代”过程中生出大量“畸形儿”）。

　　胃痛、胃胀、食欲减退或是患上萎缩性胃炎

　　慢性萎缩性胃炎属于中医“胃痞”范畴。尽管中医理论里没有慢性萎缩性胃炎这个名称，但对其症状却有描述，《黄帝内经》中指出的胃痛、胃胀、脾满等表现就和慢性萎缩性胃炎的症状相似。

　　王来法医师结合多年的临床经验指出，因为胃黏膜萎缩后，胃消化功能会减退，慢性萎缩性胃炎患者往往有上腹部胀满、堵闷、上腹部疼痛，进食后胀满感会加重，有的患者还伴有食欲减退、打嗝、大便或干燥或溏泻等，严重的还会导致消瘦、贫血及萎缩性舌炎、勺状指等等。

　　如今，世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎列为胃病恶变前的状态，在其基础上伴发的肠上皮化生和异型增生，则被视为恶变的前期病变。因此，保胃重点就是治疗萎缩性胃炎。

　　早期规范治疗，萎缩性胃炎不一定会恶变

　　不过，有萎缩性胃炎的患者也不要过度担心。王来法医师说，因为萎缩性胃炎恶变的几率很小，从浅表性胃炎到萎缩性胃炎到肠化到异型增生到胃癌的过程很长，如果萎缩性胃炎合并中度肠化观察10~15年，恶变的几率仅为6％左右。

　　“恶变前期”是治疗效果最优的阶段。“恶变前期”这个概念，并不意味着将来不可避免地一定发展成肿瘤，而是肿瘤病变的潜在趋势和危险性显著增加的一种标志。大部分肿瘤前期病变会“悬崖勒马”，长期潜伏，甚至“回头是岸”，消退复原。只有相当小的一部分继续“执迷不悟”，最终变成肿瘤。所以，要在疾病早期认真地治疗，防止恶变。

　　经过王来法医师两个多月的规范治疗，上文提到的小李仿佛变了一个人，肚子不疼也不胀了，人也长高长胖了不少，又愉快地回到了课堂。

　　三分治七分养，协力遏制萎缩性胃炎恶变

　　王来法医师介绍，近年来，我国从中医角度对慢性萎缩性胃炎的病因病机、诊断辨证、治则方药、基础实验等方面进行了广泛而卓有成效的研究。研究表明，中药具有抗突变、抗氧化和抗肿瘤作用，可诱导胃肿瘤细胞向正常分化，还有提高机体免疫功能、改善胃黏膜血液供应和增强胃黏膜细胞保护的作用。中药还能减少胃黏膜恶变的机会，有可能促进其转化为正常的胃黏膜。

　　另外，精神的紧张、情绪的郁闷都会造成胃肠功能的紊乱，致使胃酸、胃蛋白酶分泌过多，胃血管收缩，幽门痉挛，排空障碍，胃黏膜保护因素受伤，形成溃疡。有的家长不注意，喜欢在吃饭的时候训斥孩子，致使大人、孩子情绪都不好，也会使胃病加重。

　　王来法医师最后提醒大家，胃病讲究的是“三分治七分养”。因此一定要管牢自己的嘴，饮食清淡，忌食生冷、辛辣等刺激性食物。不要把胃当作“垃圾桶”、“出气筒”、“药罐子”和“万花筒”；同时要保持乐观愉快的心情，避免抑郁、焦虑、生气等不良情绪。