■记者程雪

　　通讯员王蕊、胡枭峰、金丽娜

　　3年前，张雪（化名）体重115斤，可她总是很自卑，觉得自己胖，便开始减肥，刻意控制饮食，每天只吃很少的东西，一旦觉得自己吃得有点多了，就疯狂催吐。如今，年满18岁身高1米65的张雪，体重只有70斤。就在最近3个月，张雪却又有暴饮暴食的现象了，每天晚上一定要吃高于正常食量3至4倍的东西，还特别喜欢喝各种碳酸饮料。实在忍受不了现状的她，在妈妈的陪伴下来到医院就诊。经过评估，张雪的神经性厌食症病程已有3年。

　　“减肥一旦走火入魔，在多种因素的催化下，就容易引发神经性厌食症。”浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任、主任医师胡少华提醒道。

　　此类病症的典型表现是：主动控制饮食，每天只吃很少量的主食，同时还伴有增加运动、消耗体能等行为；在短时间内体重骤减，体重指数BMI远低于17；以及间歇性暴食行为，比如夜间一个人偷偷地进食，之后又会因罪恶感而催吐或导泄，有10%～20%的患者承认有窃食行为，30%～50%的患者有发作性贪食。

　　此外，患者还可能出现闭经，尤其多见于年轻女性；也可能出现抑郁、焦虑、人格改变、睡眠障碍、人际交流障碍等情绪疾病。

　　神经性厌食症常发生在13至20岁的年轻女性。“个人的自我感知是引发神经性厌食症发病的因素之一，患者并不是真正不想吃东西，她们多有一种病理性怕胖的心理，也就是说在她们的自我认知里，就认为自己是胖的。这类人多刻板、较真、对自己有着很高的要求。”胡主任说，这类人属于易感人群，在当前的社会文化背景下，更容易被社会的普遍价值认同所深刻影响。在当代社会要求女性纤瘦、骨感的大文化背景下，有些个人会对减肥产生极其强烈的心理预期。

　　社会环境和家庭环境也是一个重要因素。临床资料证实，人际关系紧张，学习、生活遭受挫折，压力过大，新环境适应不良等导致的精神情绪抑郁与神经性厌食症有关。而成长在单亲离异家庭，家庭暴力等环境下的孩子，更容易产生不正常的心理代偿。

　　神经性厌食症会造成营养不良、代谢和内分泌紊乱等后果，严重的还会危及生命，致死率高达20%~25%，在精神类疾病中属于死亡率前三的疾病。因此，患病后需要及时就医。

　　胡主任表示，治疗上，调整心理认知是关键，患者需要通过心理治疗来纠正其扭曲的认知，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性，鼓励患者积极参与治疗，矫正饮食行为。

　　同时，患者最好住院进行营养支持，使其恢复正常体重，饮食摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划、有步骤地增加。保证患者有足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促使机体功能恢复，体重逐渐增加恢复。并根据医生的指导，服用各种精神类药物。