■记者王艳 通讯员宋黎胜

　　“我儿子才4岁，怎么也会得白内障？”“我女儿才刚要读小学，怎么会有300度近视？”针对刚刚过去的这个暑假遇到的各种“马大哈”家长，浙江省人民医院的眼科主任助理赵海岚副主任医师认为，保护视力永远别嫌早。儿童常见的眼病有哪些？在家里能否早期发现？最佳矫正时期是什么时候？必须给大家上上课。

　　保护视力的三个关键时间点

　　儿童的视力发育有其独特的关键期和敏感期，早期进行视功能的监测极为必要。出生后3个月、30个月以及3岁是弱视发生的3个关键时间点。

　　在出生后的3个月内，明显的屈光间质混浊（如先天性白内障）所致的形觉剥夺性弱视，可造成明显且永久性的视力下降，患眼视力常为0.1或更差。

　　出生后3个月至30个月之间，相似的形觉剥夺也可以导致严重的视力下降。

　　如果3岁以内及时发现屈光不正或斜视并予以治疗，那么发生弱视的风险就会减少。因此，对新生儿进行眼部疾病筛查，并在3岁前开展婴幼儿和儿童的视力筛查对预防和治疗弱视十分重要。

　　赵海岚提醒各位家长，不要以为孩子小，就不用去医院定期检查眼睛，建议每半年检查一次。

　　白内障防治重点在2~3月龄前

　　先天性白内障是儿童首位的可治性致盲性眼病，其防治的重点即为早发现早治疗，尽量在患儿2~3月龄前，即第一个弱视发生关键点之前完成手术。

　　家长如何在家中自行观察呢？赵海岚提醒，如果发现小朋友“黑珠发白”，抓物不准确或者遮住一只眼后使劲想推开遮挡物，就可以到医院排查一下了。其实，除了白内障，其他一些儿童眼病如“视网膜母细胞瘤”“视网膜毛细血管扩张症”“早产儿视网膜病变”等都会有类似表现。

　　令人欣慰的是，先天性白内障若能早期手术，辅以术后合理有效的光学矫正和弱视训练，绝大多数患儿可正常生活和学习，与常人无异。

　　“斗鸡眼”“斜眼”也可手术干预

　　门诊经常会遇见家长来问：“我家孩子这是斗鸡眼吗？”赵海岚提醒，如果家长发现小朋友发愣的时候有一只眼睛向内或外偏斜，或者看近时“斗鸡”得更厉害，看远尤其阳光下喜欢眯眼时，就要带孩子来医院排查了。

　　由于视力和双眼视功能的发育关键期是在出生后的2~3岁内，早期或极早期手术会有更好的双眼视功能结果。可以因人而异尽早手术干预，手术完全可以在6个月到2岁之间完成。

　　家长们切不可盲目拖延手术时机，以免错过视力和双眼视觉发育关键期，造成不可逆的视力或双眼视觉丧失而致弱视。

　　弱视≠近视 可别大意了

　　一说弱视，很多家长会误以为，那就是近视。赵海岚表示，其实弱视是指儿童在视觉发育关键期内，由于异常的视觉刺激所导致的功能性视力下降。所谓异常的视觉刺激包括：形觉剥夺如先天性白内障或上睑下垂等；斜视，屈光不正如远视、散光或近视；屈光参差是指双眼的屈光度相差大于250度，屈光度较高的眼则会形成弱视。

　　若家长怀疑孩子存在弱视情况，在家中可进行简单测试。例如，把孩子喜欢的玩具放前面，看孩子是否能及时发现；拿玩具在孩子面前移动，看孩子是否跟着移动。当然，最终还是要通过医生专业的判断，来确诊是否是弱视。

　　尽早发现弱视高危儿童；尽早检查、诊断并确定发生弱视的危险因素；尽早采取合适的治疗措施，可提高患儿的视功能和弱视治愈率。

　　读小学前做次全面的视力检查

　　有些家长等上了小学才带着孩子到医院作正规视力检查，一查往往三四百度。

　　赵海岚表示，在儿童出生后早期，由于眼球较小，会存在+300度以内的远视，这部分远视称为“生理性远视”。随儿童发育，远视度数会逐渐降低，至7岁左右，远视度数降至+100以内，之后若用眼习惯不好会逐渐出现近视。因此，儿童先天性近视的发病率很低，仅约2%，绝大多数儿童的近视出现在学龄期，即上小学以后，一般在9~10岁开始。

　　还有一部分家长要特别留点心。若孩子存在长期过度用眼，或出生低体重，或早产，或有近视家族史等因素，容易导致近视的提前出现。通常出现近视的年龄越小，近视度数增加的速度越快。而若进展为高度近视（-600度以上）则会带来许多潜在的眼科疾病风险。

　　建议家长一定要在孩子读小学前，带孩子去正规医院做一次全面的视力检查。

　　昨天，我省中小学生已重返校园，开启新的学年。如何防控近视，当爸当妈的可要记住了：足量的户外运动，每天累计2小时以上的户外活动是非常有效的近视预防方法；减少近距离用眼，每连续阅读30~40分钟，需休息远眺10分钟；改变不良的读写习惯，如光线过强或过弱、摇摆阅读、读写或握笔姿势不当、长时间弹琴或使用电子产品等；勿讳疾忌医，对于已经形成近视的儿童，要配戴合适的矫正眼镜，或辅以角膜接触镜、药物治疗等方式延缓近视的加深。